37岁女子因牙龈肿痛前往医院进行手术，通过治疗，情况略微好转，一周后，体温升高，患者被送进急诊室，中间发生了什么？ 患者刘某，女，37岁。1982年11月患者做了牙龈瘤切除术。术后很快复发，于1983年1月13日来某医院就医，收入口腔科病房。 经诊断为牙龈瘤恶变，拟行右侧下颌骨距形切除术。 24日术前用阿托品0.5毫克、杜冷丁50毫克肌注。患者入手术室血压130/80毫米汞柱，脉搏82次/分。 准备手术时，先用1%地卡因表面麻醉，静脉滴注三碘季胺酚40毫克，Y一羟基丁酸钠6克（94毫克/公斤），安定20毫克，使病人深睡。 然后经鼻腔气管插管，因病人呛咳较重，又静注芬太尼0.2毫克。 7分钟后，患者呼吸停止。此时打开乙醚开关，在控制呼吸下间断吸入乙醚，30分钟内约吸入50毫升。 插管后20分钟取下牙龈瘤，创口出血活跃。12时，切开右侧颌下皮层，创口血色鲜红，但出血量较同类手术稍少。切颈廓筋膜，创口出血减少。 12时13分，切断细小的血管，几乎不出血，测血压不清，于90/60毫米汞柱处，似偶听到搏动音，面色发绀。 医生认定为心脏停搏，当即进行体外心脏按摩，又静脉内注射肾上腺素0.5克，使患者很快恢复自主心跳，当时医生为了安全起见，决定缝合创口，停止手术。 经抢救后，于27日送入病房。该患通过治疗，术后第一天脑电图仅有轻度异常改变；曾出现角膜反射眼睑反射；病人心肺复苏迅速；循环维持稳定；血压维持正常，未出现心律不齐；呼吸通气功能一直较好等事实分析，预后估计较好。 但一周后患者病情加重，体温明显升高，持续不降，虽经多次会诊，积极抢救，终因病情加重抢救无效于2月24日死亡。 查这起病例中麻醉师在操作程序、用药剂量方面没有查出医疗过失。 问题在于术者未能及时肯定心跳停搏，待请示麻醉师时，已延误了抢救时间。发生心脏停搏的原因，除麻醉因素外，尚不能排除患者体质的异常，如胸腺体质等。 科普：牙龈瘤 牙龈瘤是一种发生在牙龈组织上的良性增生性病变，主要表现为牙龈局部肿块，可能呈现粉红色或暗红色，质地较硬或柔软。 其发生与慢性炎症、激素水平变化以及局部刺激（如牙结石、假牙或牙齿排列异常）有关。 部分孕妇在妊娠期可能因激素影响出现“妊娠性牙龈瘤”，通常在分娩后自行消退。 牙龈瘤的生长速度较慢，但若持续增大，可能影响咀嚼、进食甚至导致牙齿移位。 此外，部分牙龈瘤可能发生出血或继发感染，导致疼痛和不适。因此，确诊后通常需要根据情况进行处理。 小型、无明显症状的牙龈瘤可以定期观察，而较大的病变或影响功能的情况通常需要手术切除，以防复发或恶化。 术后需注意保持口腔卫生，并去除可能的刺激因素，如矫正不良修复体或去除牙结石，以降低复发风险。 尽管牙龈瘤通常是良性的，但个别情况下可能与其他口腔疾病相混淆，因此出现不明原因的牙龈肿块时，应及时就诊，由专业医生评估，以确保正确诊断和适当治疗。 身体健康从始至终都是大事，关注我，下次将为您带来新的误诊故事，帮助您增加医学知识积累！
