肺结节两难：“留” 下隐患还是 “切” 除烦恼？ 1、结节性质 （1）、良性结节：通过影像学特征（边缘光滑、密度均匀、有钙化）及动态观察长期无变化等，高度提示良性，通常定期观察，无需手术，如炎症性结节抗炎后可能缩小消失。 （2）、恶性结节：具备边缘毛刺、分叶，结节内血管穿行，短期内体积增大、实性成分增多等特征，恶性可能性大，一般建议手术，尤其直径大、形态不规则的结节更需警惕。 2、患者身体状况 （1）、良好：年龄轻、整体健康，无严重心肺功能障碍、糖尿病、高血压等基础疾病，能耐受手术，对高度怀疑恶性结节，手术切除可积极控制病情、提高治愈率。 （2）、较差：年龄大、身体不佳，合并多种严重基础疾病，手术风险高，即便结节可能恶性，也需谨慎，可定期观察或采用射频消融、立体定向放疗等非手术疗法减少创伤。 3、结节大小和位置 （1）、大小：结节越大，恶性可能性越高，直径大于 8 毫米，恶性风险大增，医生倾向密切观察或积极处理；直径小于 6 毫米，恶性概率低，多建议定期随访。 （2）、位置：位于肺外周、靠近胸壁，手术易且风险低；位于肺门附近或与重要血管、气管关系密切，手术难度和风险显著增加，需谨慎评估可行性。
