浅论一贯煎之妙用 一贯煎由沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子六味药组成。方中沙参补胃气，当归补血，枸杞子补精，麦冬补津，生地补液五味药补气血精津液，人体的五大维持物质，气血精津液，由这五样来补，最后补进来了，要靠什么来去流动，要靠疏肝理气的，川楝子。 这六味药，前面五味药补气血精津液，叫什么？养其真，一味川楝子疏肝行气叫什么？顺其性，脏腑之真液得到濡养，脏腑之性子得到柔顺，何病之有？ 所以一贯煎是滋阴养肝，疏肝解郁的名方，号称滋养肝阴第一方，就说你熬夜熬得火冒三丈的，生气气得火冒三丈的，咽干口燥，胸胁苦满，吞酸吐苦，甚至长包块都可以用。 之前就遇到一个脖子长包块，人很消瘦，包块大半年都没有退掉，他先以为是扁桃体周围这些结节，后是痰核，用好多化痰都化不了。 我说，你这么瘦，瘦人多虚火，你要是肥人，你用化痰就好了，瘦人你要养阴，要疏肝。他说，我疏肝了，吃逍遥散，也消不了。我说，逍遥散只能治肝气郁结。，它对于阴液亏少，效果不好于是给他开一贯煎加减，用药几天，他就说说明显感到脖子松了。 这一招是我从老教授那里学来的，因为他就两个方子常用的，伸出舌头来，然后舌苔黄腻的，甘露消毒饮，舌红少苔的，一贯煎。 他说，南方人就这两个，一个就是湿热，南方地属卑湿，湿郁久就化热。第二个，南方人比较急，南方火，火能够伤什么？伤阴液，所以南方容易阴虚火旺，所以一般人辣椒不敢碰。南方人两个体质，你琢磨好了，治病用药一点就通。 我曾治一例舌头痛的，大半月都没有好，一看舌红少苔，用一贯煎加减，调理几天就好了。对这种功能性的失调，就是一个人又熬夜，又生气的，就一贯煎，熬夜，那损伤的是什么？气血精津液，生气，损伤的是什么？肝的气机。 我用川楝子治生气，用沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子，治熬伤的津液，我既补津液，又行气，等于干什么？增水又推舟，还起风，所以人是非常疏调的。 我还遇过一个女患者，眩晕，头晕目眩，如坐车舟，眩晕一般有痰饮为患，也有这个阴虚火旺，怎么分辨？看舌头，舌头干净的，舌尖红的，阴虚火旺，舌头湿腻的，属于这个水湿为患，湿气的，一看她舌红脉细数，如果不是，是舌苔胖大的，这种眩晕要用什么？苓桂术甘汤，还有这个白术泽泻，这泽泻汤，治水湿的的眩晕非常好用，而这个患者，眩晕是舌红少苔，于是给她开了一贯煎，喝完就不晕就了，效果很好。 中医要看舌脉，不要认为固定汤方就能治固定的病，你看舌脉，舌红少苔脉细数，一贯煎呢，通常都是用于舌红少苔，脉细数，带弦，效果就不会差。 最后讲讲一贯煎的加减，如果你便秘，便秘一贯煎加火麻仁，如果痰多，一贯煎加瓜蒌仁，它是建在病人舌红少苔脉细数的基础上。如果他是烦躁又干渴，口干渴，那么一贯煎就要加石膏跟知母。 如果双腿痿软，没有力量，一贯煎就要加牛膝，薏苡仁。如果是消渴糖尿病，属于舌红少苔，脉细数，一贯煎要加石斛，石斛对于这个消渴很好，或者葛根。 如果更年期老是潮热，潮热像潮涨潮落一样，这个热一波波，一贯煎要加什么？潮起潮落嘛，地骨皮，潮热，用地骨皮，牡丹皮都好，骨蒸潮热，骨头里头都发热的。 如果一个人胁肋周间有硬痛，包块啊，舌红少苔，又脉细数的，一贯煎加什么？鳖甲、牡蛎啊，专门软坚散结的。 如果一个人老是心胸闷，又反酸，一贯煎要加木金丸，木香、郁金。如果一个人胆道有堵塞，胆管里头有结石之类的，一贯煎可以加一些金钱草，海金沙，鸡内金。这是基本加减。
