【乌镇健康大会 】
【非遗古方能否治愈现代顽疾 】
同病异治与异病同治在古方中的应用
平诊施治是华夏生生医学（中医）的精髓，是华夏生生医学（中医）临证施治的基本理论。在此理论的指导下，衍生出了“同病异治”与“异病同治”两种特殊治法。
所谓“同病异治”，证同而治同；
所谓“异病同治”，证异而治异。
①同病异治
“同病异治”的治则源远流长，现存首见于《黄帝内经》。
《素问·五常政大论》：“岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也”。西北地处高原，位于高纬度地区，海拔高，温度低，人类肌肤腠理紧密，其病多外寒而里热，治疗时应散其外寒而清解里热；东南地处平原，位于低纬度地区，海拔低，又靠近大海，气温常年偏高，由于经常出汗，人类体质肌肤腠理疏松，患者多阳气虚弱，寒从内生，治疗时宜收敛阳气，温其内寒。同样一种疾病，由于地理、环境、人种、禀赋等的不同，治疗也就存在不同，这就是所谓“同病异治”也。
《素问·病能论》：“有病颈痈者，或石治之，或针治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同病异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除之。夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也”。人得了颈痈病，有的用砭石治疗，有的用针灸治疗，都能治愈，道理是什么呢？岐伯认为，这是同一种病，但病机不同。对于气滞血瘀者，采用针刺而开泄其滞气；对于邪气盛而血气聚集者，采用砭石泄其血气。这就是所谓“同病异治”也。
如张仲景在《金匮要略》和《伤寒论》中就充分体现了同病异治的特点,其所论的下利有湿热下利、热结下利、寒热错杂下利、肝脾不和下利、脾胃虚寒下利、脾肾虚寒下利等,治法亦各有异。
如同为“胃脘痛”一病,若因肝气失调,横逆犯胃而致者,治用疏肝理气的柴胡疏肝散; 若因脾胃损伤,中气虚寒所致者,治用温中散寒的黄芪建中汤。
②异病同治
“异病同治”一词《黄帝内经》中并无明确文字描述，后人根据辨证论治的原则，结合“同病异治”的治法治则，总结出了“异病同治”的方法。
张机虽也未明确提出异病同治，但将其广泛应用到临证，提升到了全新的高度。
直到清代, 陈士铎的《石室密录》有了相关的论述:“同治者, 同是一方, 而同治数病也……异治者, 一病而异治也”。
如久泻、脱肛、崩漏等为不同的疾病,但若病机俱属中气下陷,都可用补中益气的方法来治疗。再如《金匮要略》收载的小半夏汤可治疗支饮呕吐、黄疸误治变哕恶,亦可治疗寒饮呕吐。三者虽病不同,但其病机都因胃失和降,胃气上逆,故可皆用小半夏汤治之。
【国医的精诚力量】
