说是也是，说不是也不是！这样来判断！

[哇R]在笔记中，我通常都会简单的说，高密度胆固醇越高越好，高了不用担心。但是大家总还是有疑问，到底为什么要给它设置一个上限？为什么会有箭头？其实高密度胆固醇方面的上限，有一些医院是取消的，有一些医院还保留，这个世上其实没有那么多非黑即白的事，我们要的是搞清楚这背后的逻辑。 [微笑R]首先很多同学问我，说在别的地方看到说高密度要是大于2.35mmol/L这样的数据，就反倒会增加风险，我不是说越高越好吗？怎么还会更加风险呢？那我们今天就根据论文等来进行解释，我说的越高越好是什么意思。首先，图2-4是我找的这方面的论文，这个论文做的统计基数是34万5千人，可以说样本非常大，非常有说服力了，他们给出的结论在图二，结论的翻译是在图五，请注意看图五中的描述，有的较高的HDL是跟大量饮酒有关的疾病相关，但是对于心脑血管方面的疾病，只有较低的HDL才会增加死亡风险。我请问，当你拿着血脂数据寻求咨询的时候，你问的是什么？是自己心脑血管方面的风险吧？你喝不喝酒自己清楚吧，那么对于心脑血管来说，较低水平的HDL才是巨大风险，高的HDL并不是。但是这句话其实还有后半句，要看对应的LDL水平，比如，都是2的HDL，一个人对3.5的LDL，另一个人对应的是6的LDL，那么当然对3.5的人风险就很小，对6的人风险就上升。我们常说低密度也就是LDL是肝脏开出来的车，HDL是回去的，开出来的多，回去的也多，就是高低密度一起高，沉积在血管的就少。但这个一起高肯定也不是完全没有限度的，你出来的多，多少回去的也适当多，不是说你高密度只要高，对多少低密度都行，所以我们常说，甘油三酯要在很低的水平，（0.8以下凑合，0.6以下最好），这时候，低密度不要超过高密度的两倍（如果甘油三酯特别低可以放宽到三倍），风险就很低。而如果只是高密度高，对应的低密度翻几倍的更高，那这时候，就不是简单的高密度越高越好了。所以这句话的终极解释应该是：高密度/低密度的比值，越高越好。 [自拍R]但高密度/低密度的提高，有前提，是要在非干预的情况下，自然得出了，很多同学靠吃他汀或者打针等也可以得到高密度很高的数据，但这个时候风险就减少了吗？看图4论文，翻译在图6，这种干预下，数据好看，但心脑血管风险一点都不会减少。靠自身改变饮食方式，生活方式提高的比值，才是真正的健康且有意义的，否则只能得到一个心理安慰的数据罢了