59岁的老石平时不抽烟也不喝酒，自诩身体硬朗，然而这天却突发腰背疼痛，一痛起来就像身体被撕裂一般，大汗淋漓，期间还伴有呕吐、呼吸困难等症状，痛了整整两天才前往医院。

一量血压，竟然高达225mmHg！医生检查完便说，幸好老石赶来了医院，要是再晚点，怕是性命堪忧！那么，老石究竟患了什么病，如此危重？

原来，老石的CTA检查显示他是得了“主动脉夹层”。

其实，老石身体基本情况都很正常，只是这高血压，五年多来一直没有遵照医嘱服用降压药，血压控制得相当不好。而这看似和缓、慢性的高血压，却恰恰是导致老石这次疾病——主动脉夹层的罪魁祸首。

入院后，老石手术治疗顺利，术后恢复良好，一周后予以出院。出院前，医生嘱咐老石，以后一定要按时吃降压药，还好这次疾病早发现，若主动脉夹层破裂，后果不堪设想。

什么是主动脉夹层呢？

我们的主动脉壁结构类似于三合板，由内膜、中膜和外膜构成。夹层就是指主动脉内膜撕裂后，血管的血液通过内膜破口进入中膜层，血管腔被分隔成真腔和假腔。

主动脉的外膜随时可能发生破裂，如不及时诊治，48小时内死亡率高达50%，因此被称为“沉默的杀手”。

主动脉夹层起病急，进展快，病死率高，但适宜的预防措施和治疗手段可有效避免疾病的发生和恶化。尤其是患有高血压，马凡(Marfan)综合征、埃勒斯-当洛斯(Enler-Danlos)综合征、结缔组织病等遗传性疾病和妊娠的妇女要注意。

哪些症状提示主动脉夹层呢？

1、疼痛

疼痛是最主要和常见的表现。常为突发的胸背部或腰部持续性、撕裂样或刀割样的疼痛，剧烈到难以忍受，疼痛还可能向身体下方移动。

2、缺血相关症状

不同部位缺血表现不同，主要体现为头晕、腹痛、肢体发凉、嘴唇发紫、少尿等。

得了主动脉夹层怎么治？

对于主动脉夹层这种“时间就是生命”的疾病来说，及时的治疗是保证生命的关键。

可通过X线、经食道超声心电图、CT、MRA等检查，明确诊断，一旦确诊立即开始治疗。

①建议患者要卧床休息，积极镇痛，稳定血压，保持大便通畅，避免腹压增大的活动。

②手术通常采用微创介入治疗，医生会在在破裂的主动脉内膜里贴上一个支架，让血液不再从破口流出，防止其继续撕裂主动脉。

该如何预防危险的主动脉夹层呢？

控制危险因素是预防主动脉夹层的重中之重。

①控制血压：高血压患者应按时服药，定期监测血压。

②不要吸烟：有吸烟习惯的患者应设法戒烟。

③控制体重：选择低盐饮食，多吃水果、蔬菜和全谷类食物，定期锻炼。

医生提醒，如果出现严重撕裂或击穿样突发胸部疼痛、昏厥、突发气短或卒中症状，请不要犹豫，立即就医。

作者：上海第九人民医院 血管外科

孙美玉 刘晓兵（主任医师）

原文刊于《上海科技报》