实性结节的恶性概率评估远比磨玻璃结节更加重要。
因为实性结节虽然肿瘤的概率没有磨玻璃结节高,但是实性结节如果是肿瘤,那么恶性程度要远远高于磨玻璃结节。
病史:56岁女性,体检发现,不吸烟,无前片对比。
CT:薄层动态增强CT:肺窗薄层看肺结节边界,见右下肺实性结节14mm,边界光滑,无毛糙。
纵膈窗
结节密度不均,有钙化,也有脂肪密度(CT值-20)。脂肪密度比水轻,水的CT值是0。
同时有钙化和脂肪,那么这个结节诊断错构瘤就没有疑问了,可以依靠CT确诊。错构瘤属于良性病灶,可以观察为主。
讨论:
实性结节的恶性概率评估,通常只能依靠医生的经验,并且8mm以上的实性结节,经常需要薄层增强CT或者PET-CT来协助诊断
需要注意的是,实性结节准确测量CT值需要纵隔窗的薄层图像,增强CT可以显示更加清楚。而肺的高分辨算法会导致CT值假性增高,主要用于观察结节的边界。