很多中老年高血压患者都会遇到这样一个问题:为什么我降压药吃了那么多,血压还是降不下来呢?
其实这类问题,在高血压的临床治疗当中并不少见。
我们必须清晰的是:降压药的降压效果是暂时的,患者往往需要长期坚持服用来控制血压,即使已经控制稳定,但如果突然停药就会前功尽弃,因此我们必须明白降压药只有控制作用。
存在基础疾病,就别再傻傻服药了!而少部分服用降压药效果不好的患者,需要检查致病因素,看是否存在导致血压的疾病,这类患者在临床上被称为继发性高血压,他们的血压升高和常人不同,只是一种副产物,是因为基础疾病的存在而导致的,这时候我们忽略了基础疾病,单纯想要靠药物去降低血压,自然事倍功半,甚至是无功而返。
我们应该通过检查确定患者的基础疾病,找到致病根源,然后进行对因治疗,当患者的基础疾病得到治愈,那么患者的血压不需要过多注意,也会自然而然的下降,最终恢复到正常水平。
增加用药剂量或者增加用药种类!这应该是最容易想到的办法,但不管是那种都必须在专业医师指导下进行,否则很可能适得其反,发生不必要的风险。
二者虽然都可以,但原则上,增加用药种类的优先级更高一些。
降压药的种类较多,各有各的适应症和禁忌症,而联合用药是最能体现医生水平的领域,水平高的医生可以根据患者的病情搭配出最合理的用药方案,放大降压效果的同时,不增加甚至是降低药物副作用。
而单纯的增加用药剂量,则很难有效扩大降压效果,同时还会成倍扩大药物的副作用,因此我们往往建议患者联合用药来降压。
吃降压药不会变成低血压!也有朋友担心,降压药吃得太多,会不会变成低血压?
答案是不会的。
高血压和其他疾病不同,是一种慢性疾病,治疗时间较长。
而降压药并没有治疗作用,只有控制作用,患者之所以需要长期坚持服用降压药,是因为降压药的药效持续时间有限,必须在上一次吃的药效没有过去时,及时“补上”,达到无缝连接。
这叫“覆盖”,而非大家想象中那样“叠加”,因此绝大多数患者不会因为长期服用降压药,而使得血压越来越低,最终成为低血压。
良好的心态很重要!我经常看到很多高血压患者一旦发现自己患有高血压,就陷入极度焦虑的状态,一天甚至要查十几遍血压才罢休,关注自己的身体指标是好事儿,但过度关注,可能会适得其反,事实上,只要谨遵医嘱,就不会出现太大危险。
血压本身就是一种波动的生理指标,或高或低都有可能,只要不是长期稳定在某一个区间,并不算疾病,因此当我们偶尔发现血压过低或过高时,并不需要过于紧张,很可能是因为某些行为(运动、重复服药、疾病等)导致的暂时性低血压高血压,这就需要后续自行思考了。
希望我的回答能帮助到您!
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