他突然感到剧烈的腹痛并伴有黑色便便，被紧急送往医院。经检查发现，他出现了消化道大出血。

老张是一位70岁的退休老人，多年来他一直按医嘱服用阿司匹林以预防心脑血管疾病。然而，由于忽视了定期检查，老张并不知道他的血小板数值已经低于正常水平。

幸运的是，慢病门诊的主任医师迅速诊断并采取了紧急治疗措施。通过输血和调整药物治疗，老张的状况逐渐稳定下来。这次事件让老张深刻意识到定期健康检查的重要性，他感激医生的及时救治，之后决定严格遵守医嘱，定期进行血常规等相关检查，以确保安全服用阿司匹林。长期服用阿司匹林需要做那些检查呢？

阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，主要用于预防心脑血管疾病如心肌梗死或中风。

其主要作用机制是通过抑制环氧合酶（COX）酶，降低前列腺素的生成，这有助于减少血小板聚集和活性，从而降低血栓形成的风险。

然而，阿司匹林的这一作用同时也带来了副作用，主要是增加出血的风险。这是因为血小板的减少会削弱血液的凝固能力，增加出血的可能性。正常情况下，成人的血小板计数应该在100到300×10^9/L之间。如果血小板数量显著下降至100×10^9/L以下，出血风险会显著增加。

此外，慢性小渗出性出血不容易被发现，红细胞数量的减少也可能是内部出血的一个警告信号，尤其是在没有明显外伤的情况下，红细胞的下降应引起高度关注。

因此，对于长期服用阿司匹林的患者，定期进行血常规检查是非常重要的。这样的检查可以帮助医生及时了解患者的血小板和红细胞水平，及时调整药物剂量或采取其他必要措施，以预防严重的出血事件，确保患者用药的安全性和有效性。

患者：非常感谢主任的及时救治，我还需要定期复查什么？需要更换药物吗？

门诊主任： 如果应用阿司匹林导致消化道出血，可以考虑改用风险相对较低的吲哚布芬，或者同时使用保护胃黏膜的药物。

我看到您已经有一段时间在服用阿司匹林了，对吗？

患者： 是的，医生。我已经服用了几年，主要是为了预防心脑血管疾病。

门诊主任： 很好，阿司匹林确实是预防这类疾病的有效药物。不过，由于您长期服用，我们建议定期做一些检查，以确保药物不对您的身体造成负面影响。这包括血常规、凝血四项、以及肝肾功能检查。

患者： 我可以理解需要这些检查，但能具体解释一下每项检查的原因和重要性吗？

门诊主任： 当然可以。

首先，血常规检查。这是一项基本的血液测试，可以帮助我们了解您的总体健康状况。对于长期服用阿司匹林的患者来说，我们特别关注血小板计数和红细胞指标。阿司匹林会抑制血小板功能，可能导致出血时间延长，因此监测血小板计数对预防出血风险至关重要。同时，如果出现红细胞数量下降，可能是内部出血的一个警示。

接下来是凝血四项检查，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度和凝血酶时间（TT）。这些测试评估您的血液凝固功能。由于阿司匹林影响血液凝固，这些检查能帮助我们确保您不会因为凝血机制受损而面临过度出血的风险。

然后是肝功能检查。肝脏是药物代谢的主要器官，阿司匹林的代谢过程也主要在肝脏进行。定期检查肝功能，如ALT、AST和总胆红素等指标，可以帮助我们监测您的肝脏是否受到药物的负面影响。

最后，肾功能检查，包括血肌酐和尿素氮等指标。肾脏负责清除体内的废物和多余药物，长期服用阿司匹林可能对肾功能产生影响。通过这些测试，我们可以及时发现肾功能是否受损，确保您的肾脏健康。

患者： 那么，我应该多久做一次这些检查呢？

门诊主任： 通常，我们建议每六个月至一年进行一次这些基本检查。当然，如果您有任何不适或其他相关症状出现，应立即告知我们，以便我们可以及时进行相应的检查和调整治疗方案。

患者： 明白了，感谢您的详细解释，这让我对为什么需要这些检查有了更清晰的理解。

门诊主任： 不客气，我们的目标是确保您在使用阿司匹林的同时，能够保持最佳的健康状态。如果您有任何疑问或需要帮助，随时欢迎联系在评论区留言。

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