亚马逊健康服务高级副总裁尼尔•林赛(左)在与加州蓝盾公司总裁兼首席执行官保罗•马尔科维奇

随着处方药成本的飙升，加州蓝盾保险公司去年对其480万会员购买和供应处方药的方式进行了大幅改革。

这家年收入达200亿美元的非营利性保险公司将现有的药房福利管理(PBM)替换为医疗保健领域的新贵，包括负责药品配送的亚马逊药房(Amazon pharmacy)和提供平价药品的马克·库班成本加成制药公司(Mark Cuban Cost Plus drug Company)。首席执行官保罗·马尔科维奇说，一旦全面实施，这项努力每年将为保险公司节省5亿美元，同时降低患者自己的成本。

周二，马尔科维奇在《财富》(Fortune)于加州达纳波因特(Dana Point)举行的健康头脑风暴大会(Brainstorm Health)上表示，该公司仍有望实现去年推出该计划时宣布的宏伟目标。

这是一个困扰了美国医疗保健几十年的问题，也就是说，利润驱动的系统被激励来保持成本的上升。这一点在处方药定价方面表现得最为明显。

“经济问题让我头疼，”亚马逊健康服务(Amazon Health Services)高级副总裁尼尔·林赛(Neil Lindsay)补充道，他和马尔科维奇一起出席了小组讨论。

马尔科维奇补充说，蓝盾公司的新计划旨在改变目前鼓励药品价格上涨的支离破碎的激励机制。近年来，为保险公司管理处方药福利的中间商——药品福利管理公司(PBMs)受到了包括国会在内的密切关注，原因是他们的做法不透明，并被指责为患者维持高药价。

民主党前主席霍华德·迪恩(Howard Dean)在2022年写道，从高昂的药品标价中谈判折扣的PMBs通常会将差价留给自己或与保险公司分成，对患者几乎没有好处。最近，药品福利管理机构被指责压榨独立药剂师，作为对拜登政府加强审查的报复。

Lindsay和Markovich说，长期固定药品成本需要对这些问题进行深度改革。

马尔科维奇说:“在我从事医疗保健工作的20多年里，我学到的最重要的一课是，你不能为经济利益而战。”

马尔科维奇说，最终目标是管理公司的激励机制，使之与对患者最好的东西保持一致。例如，他说，蓝盾的许多初级保健医生是按每位会员收费的，但由于质量、降低成本、有效护理和患者满意度而获得奖金。

虽然目前的系统不会很快消失，但亚马逊的林赛表示，支持创新很重要，包括蓝盾公司的新项目，旨在简化系统。

林赛说:“这对药店来说很复杂，很遗憾，因为这不符合顾客的利益。”“这不符合病人的利益。这并不能帮助人们康复。”