膝关节炎症、积液、肿胀、粘连、疤痕组织如何区分

杨哥说几句 2024-06-24 22:26:40

今天跟大家讲几个概念,可以对照一下您属于哪种情况。

炎症很容易理解,我们经常说关节炎,就是指的炎症。炎症是西医的概念,分两种,一种是病毒、细菌、微生物等侵入后感染,如阑尾炎、肝炎、脑炎等。另一种就是属于在关节处最多的无菌性炎症,没有细菌、病毒和病原微生物。现在大家基本明白了这个道理,可是仍有一些患者懵懵懂懂,总是问有炎症我吃什么消炎药啊。

膝关节炎症、积液、肿胀、粘连、疤痕组织如何区分

中医上不说炎症,对疼痛称为“痹症”,就是疼痛之义。从原理上讲就是“不通则痛、不荣则痛”,气血瘀堵了或者气血虚了会痛之义。

但是从治疗上讲,西医的消炎活血和中医的通经活络是一个道理,属于殊途同归。

如果是滑囊受损伤,出现炎症的同时还渗出较多的关节液,吸收和渗出失衡,就是关节炎症积液,我们称为滑膜炎。在膝关节上,髌上、髌下和腘窝这三个地方最容易出现。正常的积液是关节滑液,而有了损伤则是炎症积液,不但有炎症,而且量明显增多。

那么肿胀是怎么回事呢?

如果炎症比较严重,细胞间隙也会渗出较多,就出现水肿,外观看着就肿胀。而滑膜炎由于关节积液严重,看着也明显肿胀。所以肿胀要学会区分,根据其部位再加上一些体格检查做出判断。

如果炎症久久得不到解决,或者中医上讲气血不通日久,肌肉韧带就会粘连到一起。此时就会觉得关节活动不利,甚至僵硬。柔韧性下降的同时,自然力量和稳定性都逐渐降低。

为什么说膝关节病别总拖着,一般最多一个月,如果不能自愈,就要介入治疗。有时候即使你疼痛不严重,但是慢慢会产生粘连,同时关节液分泌减少,不流通,软骨半月板就会发生退变,这些退变是潜移默化的,你虽然感受不到,却不可逆!

粘连日久,一些代谢物质如脂肪类就越积越多,那个位置的软组织就越来越厚,形成疤痕组织。这就类似于你身体破了个口子,最后留一个疤,道理一样。一般情况下,这个疤痕组织最容易发生在膝关节内侧和髌骨下。原因就是髌下脂肪垫炎和内侧副韧带炎这两个病在膝关节最多发,最容易瘀堵。

这个疤痕组织越积越厚,外观上明显可见,用手一抓厚厚的。很多朋友把这个当成肿胀,其实并不是,急性期可能是肿胀,后期就是疤痕组织了。

从炎症积液到粘连,再到疤痕组织,是一个渐进的过程。这个过程中,你活动越少,发展越快。所以经常有的患者坚持运动的,反而进展缓慢,小心翼翼不动的,发展反而快。

在这个过程中,膝关节肌肉萎缩,柔韧性下降,力量下降,稳定性下降,营养提供不足。于是,软骨和半月板开始进一步退变磨损,骨质出现增生和疏松,关节慢慢地变形。

解决这个问题也是我坚持多年的“治练养”结合的原则,系统治疗康复保养,这是大方向。

一个患者向我抱怨说:我们是普通人,就想要直接解决的手段!

我也不怕你不高兴,这就是典型的懒人思维,看病如果那么简单,统一说一个药,说一个动作,病就好了,国家何必设立医科大学和医院呢?

举例一说你就明白,病情轻重是不一样的,年龄是不一样的,职业是不一样的,身体素质是不一样的,如何统一?再直白一点,比如说一个班级的学生,为什么有的非常优秀,有的非常平庸,同一个老师教的啊!因为我们做不到因材施教,但是医疗上却可以做到对症下药,因为医疗是一对一的,而教育是一对多的!

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杨哥说几句

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