本文字数约：3984 字

阅读时间约：5 分钟

本文章节：

01、精神分裂症有哪些治疗方式？

02、早发现早治疗，精神分裂症患者也能正常生活

此图为AI生成

在上一篇“精神分裂症”的专栏文章中，我们分析了精神分裂症的诊断。

过去，我国精神科存在精神分裂症过度诊断的问题。只要患者有幻觉、妄想等精神病性症状，往往就会被诊断为精神分裂症。可其实有很多是过度诊断、甚至是误诊。

幸好，近10年来，这个问题已经大大得到缓解，精神分裂症的诊断更加准确了。

不过，2018年，《国际疾病分类》第11版（ICD-11）确立了一种新的精神障碍——复合性创伤后应激障碍（C—PTSD，又称为“复杂性创伤后应激障碍”），该障碍病情严重时也会出现幻觉、妄想。大部分精神科医生对这个新诊断的认识还不够，有可能会将它误诊为精神分裂症。

而今天这篇文章，我们来讲讲精神分裂症的诊疗现状，以及很多患者家属都担心的遗传问题。

01、精神分裂症有哪些治疗方式？

精神分裂症属于精神科临床中六大“重性精神病”之一，而且是大众最熟悉的一种。

目前，主流精神科专家认为精神分裂症的病因不明，不过生物学因素是主要的，心理社会因素虽然可能起了作用，但是是次要的。

而且大部分精神科大夫倾向于认为，遗传因素的影响是最大的，精神分裂症的发生、发展不是心理因素导致的，心理社会因素充其量可能只是促发或者诱发因素。网上有些文章还说，精神分裂症的遗传率高达80%左右，不过，这个说法没有得到权威临床诊断指南的认可。

主流精神科倾向于从生物学层面去理解这种精神障碍，也就局限了目前的主要诊疗手段。

现时，精神分裂症的一线治疗方式是药物治疗，最主要是使用抗精神病药控制患者的幻觉、妄想等精神病性症状。

从客观上来说，这种治疗方法是确切有效的。如果患者能坚持按医嘱服用抗精神病药，其幻觉、妄想等精神病性症状一般能够较快速地缓解，甚至消失，患者的自知力也会有所恢复。

在这些症状缓解或消失之前，心理治疗、心理干预都难以起效，因为患者严重缺乏自知力，语言上的沟通无法让他们听进去。

不过，抗精神病药的副作用也比较明显，包括椎体外系不良反应、代谢综合征、镇静作用、肝功能损害等。尤其是代谢综合征和镇静作用（导致嗜睡），很多患者吃了抗精神病药之后，体型迅速发胖，还一睡就大半天，有些患者因此很抵触服药。

当然了，如果理性地权衡利弊的话，当患者出现幻觉、妄想等精神病性症状时，服用抗精神病药还是非常有必要的，患者及家属不要盲目抗拒。虽然有药物副作用，但是当患者的病情稳定后，大夫会逐渐减药，药物副作用就会逐渐减小，这是一个暂时的问题。

否则，如果患者的幻觉、妄想不断加重，他们有可能完全丧失自知力，做出伤害自己或别人的极端行为，这比药物副作用带来的危害要大得多。

除了药物治疗外，物理治疗也是精神分裂症常见的治疗方式，包括改良电休克治疗（MECT）以及重复经颅磁刺激（rTMS）。

至于心理治疗，主流精神科认为，这种方法对于精神分裂症的治疗效果很微弱。只有患者通过药物治疗、物理治疗，病情得到有效控制、且进入稳定期后，医院的心理治疗师，或者社区社工在对他们进行心理疏导，才能发挥一定的效果；而且主要不是为了治疗他们的症状，而是帮助他们尽可能恢复正常生活，恢复正常的社会功能。

02、早发现早治疗，精神分裂症患者也能正常生活

主流精神科对于精神分裂症的预后（也就是康复情况）是相对比较悲观的。临床数据显示，多数患者表现为间断发作或持续性病程，大概60%的患者可以达到社会性缓解，有一定的社会功能，但并不意味着痊愈。

所以，网上很多信息、包括很多精神科大夫都说，“精神分裂症很难彻底治愈”、“需要终身服药”，患者的父母非常恐惧，担心孩子一辈子都摘不掉“精神分裂症”这个帽子。

其实，随着临床研究的发展，精神分裂症的康复情况已经大有好转，并没有上面说的那么悲观。

有国外的研究人员发现，如果能尽早接受正确的治疗，许多精神分裂症患者是可以过上相当正常的生活的。

而且，首次出现精神分裂症的症状时，患者越早接受药物+心理等综合治疗，达到某种康复程度的可能性就越大。这相当于“卫生健康领域三级预防体系”里面的二级预防，“早发现、早治疗”，疗效和康复情况都更佳。

所以，当患者刚出现精神分裂症相关症状，父母要抓住关键的黄金治疗期，切勿一再拖延，不要有侥幸心理，而要尽快带孩子到精神科接受专业的治疗，获得更大的康复可能性。

而且，虽然精神分裂症患者需要服用抗精神病药来快速缓解相关症状，而且足量足疗程服用一段时间，这有利于病情的稳定，但并非一定要终身服药。

如果症状背后的病理性记忆能够得以修复，症状缓解、消失后，就能够在专业的精神科医生的指导下进行逐步撤药，最终甚至能够实现停药。

还有，很多患者、家属担心精神分裂症的遗传问题，觉得患者不能结婚生子了。其实，精神分裂症的遗传并不是大众以为的那样的。

精神分裂症并非单基因遗传疾病，至于多基因遗传的研究，目前也没找到令人满意的答案。

有研究发现，精神分裂症的遗传很可能是通过表观遗传学机制来进行的，也就是说基因本身不发生变化，但基因的表达发生了可以遗传的变化。

而且，表观遗传因素很容易受到后天环境的影响，个体生活的气候环境、饮食作息、心理压力程度等等，都可能导致表观遗传因素的变化。

要是患者后代的生活的环境、接受的教育，心理压力程度跟父母的不同，其表观遗传因素也会发生改变，本来是“坏的”、“易感因素高的”，也可以变成“好的”、“更不易感”的。

所以，如果精神分裂症的患者真正走向康复了，完全可以过上正常人的生活，结婚、生育、组建幸福的家庭，甚至可能把孩子教育得更加健康、成人成才。

那精神分裂症患者到底怎么样才能真正走向康复？如果光靠主流精神科的方法，有可能难以实现，因为药物治疗和物理治疗只针对症状。

至于主流的心理治疗和心理咨询，对精神分裂症的效果确实不太理想，难以找到并解决这个病症的根源。

下一篇精神分裂症的专栏文章，我们会深入揭露精神分裂症的真正病因，并分析父母了解了病因之后，如何尽可能帮助孩子走向康复；以及，我们在临床中，是怎么利用临床精准化心理干预技术，深入到患者的内隐记忆层面，帮助患者真正走向康复的。