今年8月份，国务院办公厅下发了，关于医保指导意见的长效机制。在医保指导意见的长效机制当中，明确规定了相应的奖励和惩罚措施，而且有一种数据表明，从2019年开始，我国参加城乡居民医保的总人数都是呈现一个不断下降的态势，几乎每一年下降的人数超过千万人之多，但是在出台医保长效机制指导意见以后，也就是2025年开始，完全放弃参加城乡居民医保的人数可能会降低。因为毕竟这个指导意见当中有很多的奖励措施，还是能够进一步推动人们的参保积极意愿。

我们首先要来了解一下，为什么越来越多的人放弃参加医保？其实这里面主要的问题是很多人参保主要的因素是，缴费标准一涨再涨，而且每一年，几乎都是按照30元甚至40元的标准不断的递增，这是一个重要的方面，除此之外呢，还跟自身参保以后从未享受过任何的报销待遇有关系，有些人长期处在一个零报销的状态，就认为自己参加医保就没有任何的作用了。再加之参加城乡居民医保的个人重点是来自于农村地区的群体，而在农村的村级卫生医疗室，不能够直接享受医保的就医结算。那么对于他们来讲，看病就医也是非常的不方便，也是不愿意参保的一个原因。

这些原因，其实在医保长效机制指导意见当中，都有着一个明确的规定，因为都给予了一定的奖励措施和机制。

第1个奖励机制，对于连续参保人员可以获得相应的奖励

连续参保人员，主要是连续参加居民医保满足4年以后之后，再每连续参保一年就能够享受大病医保的支付限额，每次提高的标准至少都是在1000元以上。

第2个奖励机制，对于零报销人员也能够享受相应的奖励

如果你是零报销人员，那么从第2年开始也能够提高相应的大病医保的支付限额，每次提高的限额不低于1000元，同时最高标准甚至能达到最高支付标准线的20%。

除了奖励机制以外，还有相应的惩罚机制。而这个约束机制，也是旨在鼓励大家连续不断的参加城乡居民医保，奠定的一个基础。我们就来看看约束机制是怎样规定的。

如果你从2025年起没有在集中缴费期内按照规定完成相应的交费，那么就会设置至少三个月的医保固定等待期，而且在这三个月之内无法享受医保的正常报销待遇，但如果说你连续中断的缴费年限，每多中断缴费一年，原则上在固定医保等待期的基础上又要增加变动等待期至少一个月，也就是说你的中断时间越长，那么固定等待期的期限也就会更长。

当我们看到奖励机制和约束机制以后，不难发现，如果说你保持一个连续不断的缴费过程，那么不但是没有任何的医保等待期，反而还能够迎来相应的大病医保激励措施。但反之如果说你出现了终端的交费，也没能够按照规定的集中缴费期内完成相应的交费，那么就会设置医保的固定等待期，这样一来的话就意味着你一旦发生看病就医的情形。就无法正常享受到医保的报销，对自己的影响是非常大的。所以说这也是为什么从2025年开始，可能就会有很多人，选择继续参加新农合了。

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