概 念

急诊医学是一门临床医学专业，贯穿在院前急救院内急诊急危重病监护过程中,现场急救(firstaid)、创伤急救、急病(症)的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤,以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。

急诊是指紧急救治和抢救。急诊的存在保证了我们在突发疾病、受意外伤害时，能在最短时间内得到专业、科学的救治。

急诊救治原则

急诊是救治急危重症、急性创伤的场所，这里遵循的原则是先救命，再治病，抢救永远是第一位的。

急诊的诊疗顺序不会刻板的讲究先来后到，谁先治疗要根据疾病的轻重缓急来决定，而一家医院的医疗资源是有限的，如果在你后面来的病人病情更危重，就可能比你先看病以及治疗。

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从诊疗效果来说，急诊的科室划分一般只会区分大方向，比如内科、外科，不像门诊分科那样详细，也不能像看门诊一样可以根据医生的专长选择挂号，所以诊断治疗的选择性、针对性也就比较差，如果不是急危重症，看急诊反而不如看门诊效果好。

急诊“不”急，你说你急不急

敬佑生命 救死扶伤

急诊预检分诊级别

Ⅰ级为急危患者，需要立即得到救治。急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。

Ⅱ级为急重患者，往往评估与救治同时进行。急重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。

Ⅲ级为急症患者，需要在短时间内得到救治。急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。

Ⅳ级为亚急症或非急症患者。亚急症患者存在潜在的严重性，此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局，或症状加重及持续时间延长；非急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。

急诊预检分诊标准（2018版）

Ⅳ级

☑ 患者特征：亚急症

☑ 级别描述：存在潜在的严重性，如患者一定时间内没有给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局；以及症状将会加重或持续时间延长

☑ 客观评估指标：生命体征平稳

☑ 人工评定指标：吸入异物，无呼吸困难；吞咽困难，无呼吸困难；呕吐或腹泻，无脱水；中等程度疼痛，有一些危险特征；无肋骨疼痛或呼吸困难的胸部损伤；非特异性轻度腹痛；轻微出血；轻微头部损伤，无意识丧失；小的肢体创伤，生命体征正常，轻中度疼痛；关节热胀，轻度肿痛；精神行为异常，但对自身或他人无直接威胁

☑ 响应程序：顺序就诊，60 min 内得到接诊；若候诊时间大于60min，需再次评估

☑ 标识颜色：绿色

Ⅳ级

☑ 患者特征：非急症

☑ 级别描述：慢性或非常轻微的症状，即便等待一段时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响

☑ 客观评估指标：生命体征平稳

☑ 人工评定指标：病情稳定，症状轻微；低危病史且目前无症状或症状轻微；无危险特征的微疼痛；微小伤口-不需要缝合的小的擦伤、裂伤；熟悉的有慢性症状患者；轻微的精神行为异常；稳定恢复期或无症状患者复诊/仅开药；仅开具医疗证明

☑ 响应程序：顺序就诊，除非病情变化，否则候诊时间较长（2~4 h）；若候诊时间大于4 h，可再次评估

☑ 标识颜色：绿色

急诊就诊流程

“到急诊、先分诊，分诊台正对大门口，遇到问题来引导，测体征、再分级，四级患者需等待，先分诊再挂号，一级、二级先抢救，先救命再缴费，优先就诊为三级，危重患者莫着急，绿色通道来保障。”