一、多发伤与复合伤的定义多发伤，指由一个致伤因子导致的两处或两处以上的机体部位或者器官受到严重伤害，并且至少有一处危及患者生命。常见于交通事故、高处坠落、爆炸等意外事件。比如从高处坠落导致上肢骨折、颅脑损伤，这就是多发伤。多发伤具有伤情复杂、变化快、严重、休克率高、易感染等特点。 复合伤，则是指两种或两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。例如，患者在发生车祸时不仅受到车辆撞击造成外伤，还被车辆水箱热水烫伤，这就是复合伤。复合伤的致伤因素多样，治疗也更为复杂棘手，死亡率相对较高。 多发伤和复合伤虽然都是较为严重的创伤类型，但它们在定义和致伤机制上有着明显的区别。多发伤是同一致伤因素作用于多个部位，而复合伤是多种致伤因素作用于人体。准确区分两者，对于及时诊断和采取有效的治疗措施至关重要。 二、多发伤的特点与表现（一）伤情变化快多发伤的病情变化迅速，这是由于机体受到严重创伤后，生理功能全面紊乱，多个部位的创伤相互影响。比如，一个患者同时遭受颅脑损伤和胸部创伤，可能在短时间内出现颅内压升高、呼吸功能衰竭等危急情况。 （二）休克率高多发伤患者休克发生率极高，主要原因是失血过多。据统计，约 80%的多发伤患者会出现休克症状。部分患者还可能因疼痛、脊柱或脊髓损伤导致血管扩张，循环血量相对不足，或者心脏损伤导致心泵功能障碍引发休克。 （三）易漏诊多发伤伤情复杂，受伤部位众多，明显的外伤与隐匿性损伤并存，容易造成漏诊。例如，在交通事故中，患者表面的骨折可能引人关注，但内部脏器的轻微损伤可能被忽视。 （四）易感染多发伤患者易感染，原因众多。一方面，创伤导致人体自身屏障破坏，伤口多为开放性，易受细菌侵袭；另一方面，患者休克、大量失血或机体受打击，免疫力下降。此外，治疗过程中的侵入性操作如使用机械通气、长期卧床等，也增加了感染风险。 常见的临床表现包括昏迷、窒息、血气胸、肺挫伤、腹膜炎、内出血等。这些症状可能同时出现，也可能相继发生，给诊断和治疗带来极大挑战。 三、复合伤的分类及症状（一）放射复合伤放射复合伤是指在复合伤中合并有放射损伤的情况，如放射损伤复合烧伤。其典型症状包括造血功能障碍，表现为白细胞、红细胞和血小板数量下降；感染发生率高且严重，容易出现发热、感染灶等；出血明显，如胃肠出血等；还会出现疼痛、休克、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。 （二）烧伤复合伤烧伤复合伤除了烧伤的特有体征，如皮肤红肿、皮温高、疼痛、局部有渗出物外，还会出现休克，表现为血压下降、心率加快等；可能有胸闷、憋气、呼吸困难、窒息等呼吸系统症状；局部创面和全身容易感染，导致创面愈合时间推迟；可能出现肝、肾功能障碍。 （三）化学性复合伤化学性复合伤可分为毒剂直接染毒创伤和毒剂中毒合并创伤两类。神经性毒剂染毒伤口及周围组织改变不明显，但很快会局部出现肌颤，甚至几分钟内死亡。糜烂性毒剂会导致染毒伤口局部剧痛、严重充血、出血和水肿，还可能出现中枢神经系统症状、肺水肿和循环衰竭。全身中毒剂常引起呼吸困难，严重者呼吸衰竭。窒息性毒剂常出现咳嗽、胸闷、流泪、肺水肿等症状。刺激性毒剂会导致流泪、喷嚏、胸闷、胸痛、牙痛、头痛、皮肤损害等，严重时出现肺水肿、烦躁、肌无力等。 四、多发伤与复合伤的区别（一）病因多发伤是由同一种致伤因素导致的，如交通事故中的撞击。而复合伤是由两种或两种以上的致伤因素引起，像车祸中不仅有撞击还有烧伤等。 （二）损伤部位多发伤的损伤部位通常是不同的，涵盖头、胸、腹、肢体等多个部位。复合伤则可能集中在同一部位，也可能分散在不同部位。 （三）临床表现多发伤患者常出现多处创伤的相关症状，如多处骨折导致的疼痛、颅脑损伤引起的意识障碍等。复合伤除了基础创伤症状外，还会有不同致伤因素带来的特定表现，比如烧伤复合伤会有烧伤相关的皮肤症状。 （四）治疗方式对于多发伤，重点在于紧急救护和必要时的手术，以挽救生命和恢复肢体及脏器功能。而复合伤的治疗不仅要处理创伤，还需针对不同的致伤因素进行针对性治疗，如化学性复合伤需要解毒处理。 （五）预后多发伤的预后主要取决于受伤的严重程度、救治的及时性和有效性。一般来说，及时治疗预后较好，反之则较差。复合伤的预后则与复合伤的类型、严重程度以及救治情况密切相关，相对而言，其预后可能更具不确定性。 五、多发伤和复合伤的治疗方法（一）多发伤的治疗治疗手段紧急救护原则为“先处理后诊断、边处理边诊断”，对于可迅速致死而又可逆转的严重情况，如大失血、张力性气胸、脑疝等，优先处理。现场急救时，要迅速建立静脉通道进行液体复苏，及时处理外出血和可能存在的内出血。对于颅脑损伤，要注意防止脑水肿，限制输液量，有颅内血肿者及早手术清除。胸部损伤者，采用呼吸机正压通气，有血气胸者行胸腔闭式引流；心脏损伤者及时手术修补。腹部损伤根据受伤脏器进行处理，必要时行剖腹探查。四肢、骨盆和脊柱脊髓损伤要及早清创和固定骨折，合并有血管、神经和盆腔内脏器损伤时，及早手术治疗。治疗原则先保命，优先处理危及生命的伤情。尽可能保留患者正常的认知能力和肢体功能。边治疗、边诊断，及时发现潜在损伤。（二）复合伤的治疗治疗手段烧伤复合伤的初期处理要注意抢救生命，维持气道通畅，呼吸与循环平稳。对于小面积浅度烧伤合并闭合性骨折，可用手法复位石膏托固定；大面积深度烧伤合并闭合性骨折，以处理烧伤为主，对骨折仅保持肢体对线。烧伤合并开放性骨折，应及早彻底清创，简单对合骨折，用软组织覆盖骨折处。烧伤合并颅脑损伤时，硬脑膜均须缝合，早期应适当控制补液量。复合伤伴有骨折时，对于四肢和躯干的骨折，要按照器械固定、手动牵引等方法进行初步处理。治疗原则早期要保命，保证病人最基本的感知功能。去除致伤因素，减少继续创伤，如对骨折进行初步处理。进行抗休克治疗，保持病人的血容量、供氧量和能量水平。六、多发伤和复合伤的预防措施（一）日常生活中的预防出行安全遵守交通规则，无论是驾驶车辆还是步行，都要注意观察周围环境。正确佩戴头盔和系好安全带，降低交通事故导致多发伤和复合伤的风险。居家安全保持室内地面干燥，防止滑倒摔伤。检查家具的稳定性，避免倾倒造成砸伤。安装防护栏，防止儿童意外坠落。运动防护进行运动前做好热身，穿戴适当的防护装备。避免过度运动和高风险动作。提高安全意识了解基本的急救知识，在紧急情况下能够进行初步处理。增强自我保护意识，避免冒险行为。（二）工作中的预防遵守操作规程严格按照工作流程和操作规范进行作业，避免因疏忽导致事故。定期参加安全培训，更新安全知识。劳动防护佩戴合适的防护用具，如安全帽、安全鞋、防护手套等。确保工作环境的安全设施完好有效。风险评估对工作中的潜在危险因素进行评估，并采取相应的预防措施。合理安排工作强度和时间，避免疲劳作业。（三）饮食与健康管理均衡饮食保证摄入足够的营养，增强身体的抵抗力和修复能力。多吃富含维生素和矿物质的食物。规律作息保持充足的睡眠，有助于恢复体力和提高免疫力。避免熬夜和过度劳累。（四）环境与设备安全环境检查定期检查生活和工作环境，排除安全隐患。如楼梯扶手的稳固性、电器设备的安全性等。设备维护对工作中使用的设备进行定期维护和检查，确保其正常运行。及时更换老化或损坏的设备部件。总之，预防多发伤和复合伤需要从多个方面入手，包括提高安全意识、规范行为、加强防护以及保持良好的生活和工作习惯。 来源：急诊时间