体检发现自己血脂中的甘油三酯水平指标高了，要不要紧？什么标准才必须吃药？什么样的甘油三酯水平可以通过控制饮食、运动能将指标拉回正常？今天给您个靠谱答案！

甘油三酯，说白了就是一种能给人类这种机器供能的“电池”，医学上讲，就是由甘油和三个脂肪酸分子通过酯化反应形成的酯类化合物。人体中含量最多的脂质就是它，它的“主所”就是脂肪细胞，脂肪细胞多了，脂肪细胞体积大了，就组成了我们熟知的脂肪组织，所以说可以简单粗暴地认为：由甘油三酯组成的脂肪就是能量来源，就是人体机械的电池，就是供给水源驼峰。在正常情况下，血液中的甘油三酯保持着一个动态的平衡，多了就会减少，少了就会滋生，吃得多了，动得少了，这个平衡就容易被打破，甘油三酯水平就要升高，但不管或高或低，总有那么一点“油水”在肚里滋养人体。

要问烦人的甘油三酯哪里来？我们可以从内、外找原因：

甘油三酯的来源大体分2种：外源性、内源性。

外源性甘油三酯其实就是吃出来的，主要来自食物中的脂肪，需要注意，这里的食物不仅仅指的是各种肉类，凡是味道甜的东西（具有高糖性质）、凡是油腥大的肥肉（具有高脂肪性质）、再或者是富含饱和性脂肪酸、反式脂肪酸的高胆固醇的食物，都会大大增加血液中的甘油三酯水平。这些食物可在在我们的胃肠中最终被较多地转化为甘油三酯，顺着血液流走穿梭于血管之中。

外源性脂肪的食物，经胃肠消化则被分解为脂肪酸和甘油一酯，再经小肠黏膜细胞的作用，使之重新合成甘油三酯，进而通过淋巴系统释放入血，形成粘稠的高甘油三酯血液。

【高糖食物】包括：可乐、雪碧等碳酸饮料、果汁与果汁饮料、奶茶与咖啡伴侣、甜食与糕点、糖果，各种硬糖、软糖、棒棒糖、巧克力等、饼干与曲奇、蛋糕与派等。

【饱和性脂肪酸】包括：全脂牛奶、奶油、奶酪、黄油等。红肉：如肥猪肉、肥牛肉、肥羊肉等。椰子油和棕榈油。快餐、零食和烘焙食品，薯片、巧克力棒和曲奇饼干等。

【反式脂肪酸】包括：蛋糕、甜甜圈、饼干等。氢化植物油或人造奶油，炸鸡、炸薯条。高温油炸食品、薯片、汉堡、炸鸡块等。某些调味料，如沙拉酱、奶精、奶油球等。部分冷冻食品，如冷冻披萨、冷冻炸鸡等。酱料与调味品，番茄酱、沙拉酱、甜面酱等调味品，即食食品，方便面、速冻食品，酸奶与乳制品、果酱与炼乳、含糖早餐饮料，含糖豆浆、米浆等。

内源性甘油三酯的合成，则主要靠肝脏和脂肪组织参与加工，肝是合成甘油三酯的主要场所，具有旺盛的的甘油三酯合成能力，它利用葡萄糖等能量的基本原料，通过一系列你不知道的、无声无息的生化反应，催化成脂肪酸，而如果此时正好与甘油“喜结连理”，则就形成甘油三酯。甘油三酯是肝脏的孩子，一般结婚了都不会在家待着，而是随着血液的通道-血管流向远方，有的进入腹部（大腹便便）、有的扎根大腿（坠肉连连）……而如果肝合成旺盛、代谢紊乱，甘油三酯也就会生成不足或增强，导致消瘦与肥胖的发生。

如果我们不幸中招，就应该弄清这个问题：甘油三酯高出多少才必须吃药？

甘油三酯正常值多为0.45—1.7 mmol/L，超标需警惕。处理方式依升高程度及并发症风险而定：

边缘升高（1.7—2.26 mmol/L）时，若无高危因素，首推生活方式调整，如饮食控制、运动增加等。调整无效再考虑药物。

轻中度升高（2.26—5.6 mmol/L）伴高危因素者，如冠心病、糖尿病，应及早用他汀类药物、贝特类药物保护心血管。无并发症者先尝试生活干预，效果不佳则考虑贝特类或烟酸类药物。

重度升高（>5.6 mmol/L）风险极高，易诱发急性胰腺炎，需立即药物治疗，如贝特类、烟酸类，快速降脂。同时，持续生活方式调整巩固疗效，确保健康。

总之，甘油三酯管理需个体化，结合病情轻重与风险，灵活调整治疗策略。

那么说了半天，我们仍需通过服药来对付甘油三酯，这里我们推荐行之有效的贝特类药物：

1.非诺贝特

非诺贝特属于氯贝丁酸衍生物类的降脂药，是高甘油三酯血脂患友的专属，对极低密度脂蛋白（VLDL）和甘油三酯（TG）有显著抑制作用，并促使低密度脂蛋白（LDL）（对血管危害最大的血脂）、胆固醇和甘油三酯加速分解代谢。与此同时，非诺贝特还可以增加载脂蛋白A1和A11的生成，有力地提升了高密度脂蛋白（HDL）水平，要知道高密度脂蛋白可是被誉为“好胆固醇”，它的升高有利于降低中风心梗等疾病的风险。

高密度脂蛋白（HDL）之所以被称为“好胆固醇”，是因为它具有独特的逆向转运功能。在血液循环中，HDL能够像一辆“清洁车”一样，将血管壁上的多余胆固醇（主要是低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）运输回肝脏进行代谢和排泄，从而减少胆固醇在血管壁的沉积，降低动脉粥样硬化的风险。这一过程对于维护血管健康、预防心血管疾病至关重要。

非诺贝特适合什么人群吃呢？

1、成人，而且是饮食控制后降脂不理想的高脂血症朋友，尤其适用于以高密度脂蛋白降低（好蛋白降低）和低密度脂蛋白中度升高（坏蛋白升高）为特征的血脂异常患者。

2、2型糖尿病合并高脂血症的人。

用法：一次100mg，一日3次。血脂改善后，改为维持剂量，每日一次100mg。可与他汀协同降脂。

2. 苯扎贝特

苯扎贝特属于通过多种机制影响血脂的药物。

1、够显著抑制HCG辅酶A还原酶，抑制脂肪酸的合成，减少内源性甘油三酯的生成。

2、苯扎贝特能活化肝脏蛋白脂肪酶，增强极低密度脂蛋白（VLDL）的分解代谢，加速三酰甘油的降解。

3、它还能增加Ⅱ型高脂蛋白血症患者的低密度脂蛋白（LDL）受体数量和活性，降低LDL胆固醇和总胆固醇水平，同时增加高密度脂蛋白（HDL）胆固醇，进一步优化血脂谱。

4、抑制血小板聚集，增强抗凝血药物的作用，降低血浆纤维蛋白原和血浆黏度，提高纤溶活性。这些作用有助于预防血栓形成，减少心血管疾病的风险。

5、降低空腹血糖水平，对糖尿病患者也有一定的辅助治疗作用。

苯扎贝特适合什么人群吃呢？

苯扎贝特，适用于各型高脂蛋白血症患者，涵盖Ⅰ至Ⅴ型，有效调控血脂异常，降低心血管风险，提升患者生活质量。其口服剂型分普通与缓释两种：普通片每日200mg，分2-3次于早晚餐后服用；缓释片则每次400mg，晚间单次服用，凭借长效特性简化治疗，增强患者依从性。

此外，苯扎贝特在医学研究中展现出抗癌新潜力。与PD-1抑制剂联用，于非小细胞肺癌治疗中取得显著成效。作为PGC-1α/PPAR激活剂，它能激活脂肪代谢路径，增强T细胞线粒体功能及抗肿瘤反应，为肿瘤免疫疗法开辟新径。这一发现不仅拓宽了苯扎贝特的应用领域，也为癌症治疗策略带来了创新启示。

3. 吉非罗齐

吉非罗齐，为重度甘油三酯患者可适用，它的核心在于：激活脂蛋白脂酶，这一关键酶遍布脂肪、心肌、骨骼肌与血管内皮，专于分解甘油三酯。它巧妙地促进血液中VLDL与乳糜微粒的瓦解，削减其负担，并助力HDL的生成与释放，提升HDL-C水平，优化血脂构成。虽在降低LDL-C方面稍逊他汀，但全面调控血脂的能力同样值得称道。

吉非罗齐适合什么人群吃呢？

1、临床应用上，吉非罗齐专攻高甘油三酯血症，尤其适合饮食调整与非药疗无效者。它既可独立作战，亦可携手他汀。

2、成人II型高脂血症以及冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性卒中等疾病。

3、糖尿病患者伴血脂紊乱，延缓血管并发症。

4、非酒精性脂肪肝的治疗，优化脂质代谢，减轻肝脂堆积。

4. 氯贝特（氯贝丁酯）

氯贝特也是贝特类药物中的一种，但它副作用明显，可降脂力度很强，降TG作用较降胆固醇作用更为明显。

氯贝特，核心机制在于抑制胆固醇与甘油三酯合成，促进固醇排泄，显著降低血浆中极低密度脂蛋白含量，有效调控血脂水平。临床试验显示，其在削减甘油三酯上尤为出色，降幅可达30-40%，胆固醇则降低15-20%。此特性对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高血脂症患者极为有利，尤其是家族性Ⅲ型患者疗效显著。

除降脂外，氯贝特还具备抗血小板聚集、抗凝血及降低血浆粘度等功能，通过增强纤溶酶活性，助力预防血栓形成，降低心肌梗塞风险。因此，它广泛应用于高脂血症、动脉粥样硬化及其并发症如冠心病、脑血管病等治疗。

然而，尽管氯贝特降脂效果明确，但伴随的不良反应亦不容忽视。随着新型苯氧酸类药物的研发与医疗技术革新，氯贝特的市场地位正面临挑战。未来，在药物选择与治疗方案上，或将更加注重个性化与安全性考量。

警惕：贝特类药物也有其固有的副作用！

尽管贝特类药物在降低甘油三酯方面表现出色，但它们也存在一定的副作用。

1、消化道反应：食欲缺乏、恶心、腹胀等。

2、肝酶升高、乏力、头痛、失眠、皮疹等。

3、肌炎，表现为肌肉疼痛、乏力等。

如果出现此类症状，患者应及时就医，检测肌酸激酶以排除横纹肌溶解的风险。

值得提醒的是：贝特类药物代谢途径独特，主要通过肾脏进行排泄，这一特性意味着，在面临严重肾功能不全的情况下，药物排出受阻，易在体内累积，不仅影响治疗效果，还可能显著加剧药物不良反应，如肌痛、肝酶升高等，严重威胁患者健康。此外，贝特类药物的另一生理作用——促进胆固醇向胆汁排泄，虽有助于血脂调节，却也成为了胆囊疾病患者的潜在风险点。胆汁中胆固醇含量增加可能诱发或加重胆结石、胆囊炎等胆囊问题，故患有胆囊疾病的患者在服用贝特类药物前应充分咨询医生。

总之，甘油三酯高了，一定先看自己处在哪一程度，对症选择降甘油三酯药物，积极展开饮食控制与运动锻炼，才能避免甘油三酯危害我们血管健康。最后请您转发给身边的他（她），谢谢！