一位粉丝患胃炎几年了,
最近突然意识到需要保险,在网上研究后给自己配置医疗险。
但事后才发现没这么简单,其中的弯路很多人都有遇到,如果你也有身体异常,特别是肠胃问题,强烈建议收藏这篇文章。
首先她买的是安盛卓越馨选,这是一款中端医疗,
安盛卓越馨选2024,我最喜欢的中端医疗险!想给自己保障全面一点,就医时体验好一点,一年一千多块,压力还好。健康告知的时候选的胃炎,
接着问是否属于慢性萎缩性胃炎,
她选的否。结论是可以除外承保。后面我分析完她的资料后,发现医生的诊断是慢性胃炎,
但当时报告上写的是萎缩性性胃炎,两个不一样。粉丝以医生的结论来买保险。坦白说,有一点侥幸心理。但要知道,保险公司到时候查到,发现有争议,认为没有如实告知,
理赔专员出于公司流程,大概率会先拒赔。此时被动的肯定是我们,而不是保险公司。所以建议退保,换一款产品。于是她又发现了一款产品,平安e惠保,
这是今年新出的,健康告知只有三条,比较宽松。她简单看了下,以为健康告知没问题,直接就买了。但事实上健康告知里第一条:
过去6个月是否有内窥镜的检查?
什么是内窥镜?粉丝做的电子胃镜检查属于内窥镜吗?我查了一下,如下图
电子胃镜属于内窥镜的一种。所以涉及健康告知,实际上是无法通过的。换句话说,没有如实告知,是要拒赔的。唉!保险没有想的那么简单,自己拿着报告对着健康告知看,以为没问题,其实这里面隐藏的专业知识非常多。不过庆幸的是,她对这件事一直很重视,发现不对,立马找到专业人士请教。这才把雷给提前排除了。
关于健康告知,这里顺便做个小科普。
首先它有两个关键点:
1、已知的健康情况
有时候觉得自己要死不活,怕是得了什么绝症,这种情况多半是主观臆想。
一切脑补都是纸老虎,真正成为依据的是医院的记录。
2、健康告知范围内
健康告知所列项目,你回答有或没有就行。
一些没有问到的情况就不必说了,保险公司都不在这些病种上过多计较,你就更不必“庸人自扰”。
拿尊享e生百万医疗险为例,因为算问的比较细的。
下面是常见的几个要点,:
第一、职业。
这一项一般都很明显。
通常1-4类职业都可承保,如果5-6类职业,就需要进去看看,是否属于特殊职业。
比如一些建筑工人之类,如果没有则不能投保。
第二、就医行为:
这里面有两个重要的地方我都用红色标记了。
注意:只要有体检过,涉及的就会非常多。
一般体检小毛病医生都会说没事,定期观察就行。
但如果要是有个轻度脂肪肝,都会在体检报告上写“建议定期复查”。
因此,有体检的一定要认真核对体检报告,做健康告知。
这些体检异常,说了不一定会被拒保,但是可以避免后期的理赔纠纷。
3、保险情况;
这条问询背后的核心是:
被拒保、延期、加费承保的疾病原因是什么?而不是关心,你被哪家保险公司拒保。
当然,每家保险公司的标准尺度不一样,即便别家的拒保,但仍然也有可能承保。
关键就是要:对被拒保的疾病做如实告知。
4、既往病史;
面对第一个问询(红框):
经常有人问我“子宫肌瘤”、“乳腺纤维瘤”,要不要告知?
这里给大家科普一下:
因为子宫肌瘤、乳腺纤维瘤,都属于良性肿瘤。
因此,要做健康告知。
第二、“肝炎及肝炎病毒携带者”是什么意思?
指的是所有甲、乙、丙肝炎类疾病都被问到,包括程度非常轻的乙肝病毒携带、肝功能正常的小三阳等。
这些都要告知。
第三、那种列了疾病,后面又带了括号的该怎么告知呢?
比如慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎、肺气肿)。
那么只用看:是否属于它括号里面的两种疾病-慢性支气管炎、肺气肿即可。
如果不是,就无需告知。
第四、称呼笼统的疾病,如何告知。
比如精神类疾病,这种问询方式,往往是最严格的。
也就是:所有精神疾病,比如焦虑症、抑郁症、强迫症等等,都需要告知。
实际上这类只有少部分产品可以买。
另外还有些产品健康告知并不具体问:慢性肾病、慢性肾功能不全、肾切除,而统一只问“肾脏疾病”。
这个也是是非常严格的:因为所有肾脏疾病都被问到了,包括肾结石、肾囊肿。
5、疾病症状;
这里面最容易涉及到健康告知问询的是:
是否有“任何不明性质的包块、肿块、结节、占位、息肉、囊肿或赘生物".
如果有这一行字:
乳腺结节、甲状腺结节、肝/肾囊肿、肠息肉等,都需要告知。
这里要注意的是:
第二个红框里问:不明原因的反复发热。
记住,自己感觉的头晕、头疼、发热、等症状不算,只有经医院就医记录,才算涉及健康告知。
当然,如果自己有这些症状,但并无就医记录,则无需告知。
说白了保险公司理赔是必须讲证据的。
6、例外事项
这是因为在近2年的住院、手术,以及近1年的体检异常的问询里,
涉及的范围,太广了。
导致非常轻度的疾病、异常也会包含进来,那就极容易错杀,把一些健康的人群拦在外面。
这是两边都不愿看到的结果。
最后
保险一定要早买,早买才有上车好产品的资格。
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