导读:学医三年，谓天下无病可医，行医三年，谓天下无药可用，这是无数中医人从中医学生到中医医师转变过程中发出的无声感叹。学医与行医，二者的差别究竟在哪里?如何把我们学校学习的知识运用到临床中?这是本篇文章需要解决的问题。

中医学习中的矛盾

如果你进行中医跟师学习，会发现很多老中医，包括名老中医，经常使用几个甚至一个方剂，不断的加减使用，但是却能治疗很多疾病。此时你不禁产生困惑，中医治病不是应该辨证论治吗?为什么守着一个方剂治病，也能成为名医?这里面就涉及中医治疗疾病的两大方法，即“整体疗法和专项治疗”。

人体是一个复杂的机器，这里面有五脏六腑、经络气血、骨骼肌肉，同时也有脏腑功能联合之后产生的一些核心运行规则；核心运行规则高于脏腑实体，但又与脏腑实体功能息息相关。中医诊疗疾病时，我们从机体的核心运行规则入手治疗，是谓整体疗法，从脏腑实体角度入手治疗，是谓专项治疗。

人体核心运行规则治疗，主要是通过调整人体虚实与气机，从而调动人体的自我修复和调控能力，使人体处于新的平衡状态。笔者总结，整体疗法可以分为调补法、散湿法、调体法及调用法。

调补法，主要是针对人体的元气、中气和胃气，采取相应或者综合的方法进行调补，适用于脏腑亏虚之后导致的元气不足。散湿法，也是目前使用率较高的方法，是通过祛除人体六经湿气(湿热、湿寒、湿郁、湿燥、湿暑、湿温)，来恢复人体脏腑功能的正常运行，适用于湿邪较重的人群。调体法，以“越鞠丸”为核心，通过调理人气血痰火湿食各种郁滞，来达到畅通人体脏腑经络的目的，适用于各种瘀滞类疾病，如结节、囊肿等。调用法，以“四逆散”为用药核心，通过调理人体气机，兼顾脾胃及活血，来达到畅通人体气血运行，达到人体健康的目的。这里提醒一点，小柴胡汤是介于体用之间的一个方剂，也是很多中医大家守用的方剂之一，故而有些医家被称为“柴胡先生”，道理就在于此。

人体疾病的发生，大多数是以脏腑经络为主体发病，如冠心病、肾病、胃炎、肝炎、肺炎等，包括肿瘤，这些疾病的治疗，使用整体疗法，效果往往不好，则要使用专项治疗，即根据疾病涉及脏腑的不同、发病机理的差异，选择相对固定的方剂综合治疗。如肿瘤的治疗，我们一方面需要解毒散结，另外还要根据情况的不同，进行补益或者专项调泻；中风的治疗，我们需要根据发病时期及发病特点的不同，选用补阳还五汤、大续命汤、小续命汤而治疗。专项治疗，可以使我们大学期间学习的知识，得到充分的发挥和使用，但与教科书中讲的治病模式，仍有不同。

整体疗法和专项疗法，二者是中医诊疗疾病的两大模式，整体疗法的优点是方剂覆盖面广泛，容易取得治疗效果，缺点是治疗针对性不强，病人长期服药，有效但疾病康复缓慢；专项治疗的优点是疾病康复快，缺点是精准用药困难，且身体可能出现整体寒热虚实一定程度的失衡。

作为一名中医入门医生，既要善于使用整体疗法，这样易于取效及方便患者整体性康复，也要积极使用专项治疗，这样有利于中医诊疗疾病经验的积累，真正解决临床中的各种重病及专科病，利于中医的传承创新性发展。

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