【提要】一位高龄漏斗胸患者有严重的呼吸困难，他的畸形程度中等，并不是极其严重的类型。但是，由于无法忍受症状，患者强烈要求手术。昨天我们为他做了手术，术后症状即刻消失。今天查房时，患者和家人非常感激，说手术救了他的命。其实这种手术谈不上救命手术，不过是我们最常完成的手术罢了。但是，如果患者因为这样的疾病活不下去的话，如此微不足道的手术也就真成了救命手术。

昨天手术的患者是一位成年男性，48岁，漏斗胸，Haller指数3.6，患者自幼发病，但一直没有下决心做手术。近年来，患者出现了严重的呼吸困难，总觉得憋气，严重时需要吸氧才能缓解症状。患者曾到很多医院就诊，医生的意见是：漏斗胸压迫双肺的可能性是存在的，但这种程度的压迫不至于导致如此严重的呼吸困难。于是，医生普遍认为，这个患者的呼吸问题绝对是心病，而与胸壁的压迫关系不大。有的医生建议手术，患者对手术一直迟疑，半年前患者症状加重，到了“活不下去”的程度，于是终于决心手术。患者于近日入院，昨天我们为其实施了手术治疗，术中采用的是Wung手术，用两条钢板完成矫正，获得满意效果。

漏斗胸的危害有两种，一种是因压迫导致的生理性危害，另一种是因为外观异常导致的心理危害。生理性危害一般出现在重度凹陷患者，或者凹陷持续较长时间的高龄患者。心理危害则可能出现在任何年龄当中。这位患者的凹陷为中等程度，生理性危害的可能性存在，但从患者患病的经历以及各项检查结果看，心理因素不能排除。因此，综合分析患者的病情，生理危害和心理危害都可能存在。既然危害存在，手术就成了唯一可以选择的手段。可以想象，如果不为患者完成手术，患者将极其痛苦，甚至真的“活不下去”。

在所有的胸壁外科手术中，漏斗胸的手术有大有小，针对这个患者的手术并不是一个十分了不起的大手术。但是，由于凹陷是导致其所有症状的罪魁祸首，而这样的症状不消除，患者会极其痛苦，因此手术的价值不能低估。如果只有通过这样的手术才能让患者免除痛不欲生的症状的话，这样的手术就是他的救命手术。

多年来，我们一直致力于手术方式的简化，为此我们还专门写了一本书，《胸壁外科的极简法则》，很多朋友看过这本书。在这本书当中，我们传输的观点是，临床工作一定要尽可能简单。手术是临床工作一项重要内容，因此手术的简化是我们尤其关注的内容。

传统的漏斗胸手术较为复杂，为了使这个手术简化，我们发明了Wung手术。我们在很多场合都声明，我们做的就是一个小手术。过去的这些年当中，我们去过很多医院开展过这种手术，看过这种手术的人也应该有一种共识，那便是手术的简单与微小。手术由大变小，但其作用却没有丝毫改变，治疗的疾病依然是漏斗胸。就拿昨天这个病人的手术来说，我们做的手术虽小，但解决的问题却很大，因为我们救了患者的命。

很多漏斗胸患儿一出生就会有严重的呼吸困难，那是由凹陷和反常呼吸导致。以往由于只有Nuss手术可以使用，而这种手术不能在低龄儿童中使用，这使得这些新生儿畸形几乎成了不治之症。换句话说，几乎成了要命的绝症。后来我们发明了另外一种手术，即Wang手术。这种手术比Wung手术更简单，也更微小，是一个更小的小手术。但是，这种手术却可以用在新生儿的漏斗胸矫正中。当前胸壁的凹陷可能危及患儿的生命时，Wang手术虽然极其微小，小到微不足道，却非常有效，只要使用了，就一定可以救孩子的性命。这便是小手术的大作用。

在人们的印象中，救命一般都是十分了不起的壮举。如果是手术，也一定是了不起的大手术。而由上面的例子可以看出，很多时候救命的手术并不是很大的手术。最关键的问题是一定要对症。如果手术选择正确，且能发挥好的作用，即便很小的手术也能救命。