心脑血管病的朋友被要求长期吃他汀类药物，您知道多久检查一次更安全？检查哪些项目吗？

由于他汀类药物确实有一定的副作用，虽然发生率低，但是仍然需要注意观察复查。

在吃药前，医生肯定会评估您的状况，包括肝肾功能、血糖血脂的水平，如果有肝功能损害，转氨酶升高较为明显，要在医生的指导下找出原因，等指标正常后再吃药物。

在吃阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等药物时，建议在吃一个月的时候，检查一下相关的指标，重点看看是否有肝功能、肾功能损害，有无肌肉损伤，有无新发的糖尿病。

如果吃某一种他汀类效果不好，需要换他汀类或者剂量加大时，也要最好遵循一个月复查的原则。

如果检查结果都正常，建议第三个月再复查一次。以后建议半年到一年检查一次。

具体检查的项目有：

一是血脂的水平。要评估总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇以及脂蛋白a的水平。重点要让低密度脂蛋白胆固醇达标，也就是说，对于极高高危险人群，比如有了冠心病、有高血压合并糖尿病等，心脏支架后病情还算稳定的患者，要让低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。对于心脏支架后反复心绞痛，甚至急性心梗发作的患者，属于超高危险人群，建议把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下。不达标就需要调整治疗方案。

二是检查肝功能。重点监测谷草转氨酶和谷丙转氨酶，看看是否升高，如果升高说明有肝功能受损，超过3倍以上的升高需要停药，在医生的指导下进行调整。

三是肌酸激酶的检查。很多患者容易忽视这个指标，这是监测他汀类对肌肉损害的重要指标，尤其是患者出现肌肉疼痛、无力、或其它肌肉症状时，当这个指标升高超过10倍以上，要停药检查，防止出现横纹肌溶解或肌肉损伤。

四是检查血糖水平。所有的他汀类药物中，匹伐他汀对血糖的影响最小，其它他汀类似乎都会影响血糖，甚至引起新发的糖尿病。因此，要注意监测血糖水平，尤其是糖尿病的患者或者处于糖尿病前期的患者。可以查空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。

五是检查肾功能。尤其是老年人或者有肾脏疾病的患者。

除了抽血检查以外，还要评估吃他汀类产生的症状表现，与医生进行交流，看看有没有肌肉疼痛、疲劳、胃肠道不适等。

吃他汀类药物要注意，千万不能随便加大剂量，或者私自更换药物，要在医生的指导下进行调整更加安全。