血常规异常,2年后才确诊白血病,一张血常规化验单能看出哪些病

心血管汤医生 2024-06-30 09:09:20

今天上午一位43岁的男子来复查血常规,告诉我他患有慢性淋巴细胞白血病,并且告诉我从2020年前后就检查有问题,一直没有重视,直到2年前才确诊。我问他是怎么确诊的,他告诉我就是通过血常规检查。

一张很普通的血常规化验单真的能发现白血病吗?这张十几块钱的化验单,还能看出哪些疾病?我详细带您了解一下。

血常规化验也叫血细胞分析,包括红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板计数以及它们的详细分类。

第一是白细胞计数,正常值在4-10*10^9,也就是咱们说的4千到1万之间,当咱们身体出现感染,引起细菌性炎症的时候,白细胞会出现升高,一般升高也就在1万多,如果没有明显的感染征象,却出现了白细胞严重升高,要考虑是否有白血病的可能性。

如果呼吸道感染,检查白细胞却出现了降低,有可能是病毒感染所致,当然有些自身免疫性疾病也会引起白细胞降低。

白细胞分类对于疾病的判断也很有帮助,如果中性粒细胞计数和比例升高,最可能是细菌感染引起,如果淋巴计数和比例升高,常见于病毒感染,当然,咱们开始提到的慢性淋巴细胞白血病也会出现淋巴细胞的升高。

咱们讲的这位患者,在2020年的时候,就出现白细胞升高为11.62,淋巴细胞计数达到8.1,超出正常值高限4的2倍。淋巴细胞比例达到69.7%,而正常值范围是20-40%。

后来患者多次检查都升高,可以见到颈部淋巴结肿大。

第二是红细胞计数。反映是否有贫血的指标。正常男性为4.5-5.9 x 10^12/L,女性约4.1-5.1 x 10^12/L。如果脱水严重,大量出汗或者腹泻、呕吐等,血液浓缩会引起红细胞升高,如果没有原因出现,要排除真性红细胞增多症。骨髓疾病的人,有时也会引起红细胞升高。对于高原生活的人,慢性阻塞性肺病等慢性缺氧的人,红细胞会代偿性增生,引起红细胞增多。

血红蛋白和红细胞的意义差不多,正常范围:男性约13.8-17.2 g/dL,女性约12.1-15.1 g/dL。

像红细胞压积、平均红细胞体积等,能进一步分析贫血的原因等,帮助疾病的诊断。

第三是血小板计数。血小板也是非常重要的指标,正常范围:150-450 x 10^9/L。血小板减少会引起出血的风险,如果严重减少时,脑出血的风险明显增加。另外,血小板减少的患者即使轻微外伤,都有可能带来致命的出血。

一些肝脏疾病、感染性疾病,或者血液骨髓等的疾病,都可能引起血小板减少。自身免疫性疾病和一些药物都可能引起血小板减少。

血小板增多也不是好事情,骨髓增生异常、慢性白血病、感染、恶性肿瘤、脾切除的人,都有可能引起血小板增多。血小板增多会增加血栓形成的风险,导致急性心梗、急性中风和深静脉血栓、微循环障碍等。

小小的血常规大有学问,即使是小的变化也要重视,这位患者从检查异常到确定诊断等了大约2年的时间。

如果发现血常规异常,要考虑各种症状、近期疾病史,近期有哪些治疗,综合判断异常的原因。医生会分析各项指标之间的关系进行综合判断,到底是感染问题,还是血液系统的问题等。可以结合外周淋巴结的超声、肝脏脾脏的超声等综合判断,如果非常有必要的时候,可以进行骨髓穿刺等进一步检查明确。#血常规化验#

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心血管汤医生

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