在减肥茶、减肥药到代餐后，减肥圈最近流行起一种更“狠”的方式——打针。
2022年起，一种名为“司美格鲁肽”的药物进入大众视野。
这种原为糖尿病患者而研发的药物，却被减肥人士视为福音，掀起一阵销售热潮，同时也引发了滥用药物、电商平台“违规”开药等乱象。
在减肥的诱惑面前，有太多消费者忽略了其中的风险。被疯狂炒作的“减肥神药”，背后有哪些隐患？
被炒作的“减肥神药”，究竟有多神？
司美格鲁肽的走红源于商界“网红”马斯克2022年底在社交平台上的一次分享。
▲马斯克在社媒上提及司美格鲁肽药物，图源来自网络
马斯克将自己的减重成功归功于节食与“Ozempic”和“Wegovy”两种药物。这两者来源于丹麦药企诺和诺德，分别被美国食品药监局（FDA）批为用于2型糖尿病和减重的处方注射药物，有效成分均为司美格鲁肽。目前在我国，仅有Ozempic获批上市，中文名为“诺和泰”，是适应症2型糖尿病的处方药。
马斯克的“安利”一下带火了司美格鲁肽，不少减重人士将其视为“躺瘦”的神药，掀起一股购药风潮。
最火爆的时候，该药甚至出现供不应求、黄牛加价的情况。据红星资本局报道，3ml规格的司美格鲁肽，曾有黄牛开价1380元，较公立医院售价高出70%。
诺和诺德中国官网也曾发出提示：“糖尿病和血友病药物均为处方药，购买时请携带病历或医生处方。由于库存变化较快，建议到店购买前电话咨询确认。”
在小红书上，关于司美格鲁肽的讨论热度甚至引起了官方注意，令其着手清理违规笔记5000余篇，并发帖提醒用户注意鉴别。
▲小红书官方号发帖提醒网友谨慎使用司美格鲁肽，图源来自小红书
如今，在淘宝和京东上搜索“诺和泰”，1.5ml规格的注射剂价格已普遍回落至500多元，3ml规格普遍在700多元。
在销量上，热度依旧。卖得好的商品链接销量能达到1w+，其余不少链接也有数千单的销量，几百到几千以上的评论量也很常见。
司美格鲁肽如此受热捧，是因为其用于减重的效果，目前是比较显著的。
司美格鲁肽的作用原理，是模拟GLP-1（人体肠道分泌的激素）的功能，通过促进胰岛素的分泌、抑制胰高血糖素的分泌，以及抑制胃排空、抑制食欲，从而降低血糖。也就是说，它是通过抑制食欲达到减肥效果。
国际顶尖医学期刊《新英格兰医学期刊》（NEJM）曾进行过一项全球性大规模临床试验，涉及16个国家1961人。结果表明，司美格鲁肽效果突出，用药 68 周后，相比安慰剂组，每周皮下注射2.4mg司美格鲁肽的实验组平均体重减轻了15.3公斤。
尽管效果显著，但该药并不是可以随便乱用的。
从肠胃不适到致郁，滥用“神药”隐患重重
很多减肥人士，可能“用错药”了。
在FDA获批的司美格鲁肽有三种，商品名分别为Rybelsus、Ozempic（诺和泰）和Wegovy。
在我国，Ozempic和Rybelsus分别在2021年4月和今年1月被获批上市，适应症均为2型糖尿病，而被FDA批准用于肥胖者减重的Wegovy在我国并未获批上市。
然而，由于看中诺和泰抑制食欲的作用，仍有不少人将它视为“减肥神药”。
点进淘宝销量较高的诺和泰产品链接，不少消费者分享了如何用其减重；而“降血糖”作为药物的主要功能却很少被提及。同样，在小红书上，即使已被官方整顿过，依然能看见不少网友分享使用“诺和泰”减肥的经验。
▲淘宝及小红书上关于使用诺和泰减肥的评论，图源来自网络
其中，不乏体重处于正常范围（18.5kg/m²≤BMI<24kg/m²）的网友也用其减肥。
即使是在美国能被用于减重的Wegovy，按说明也仅适用于成年人群BMI≥30 kg/m²的肥胖者，或伴有至少一种体重相关疾病的成年超重人群（BMI≥27 kg/m²）。目前用司美格鲁肽减肥的大部分临床研究也仅用于BMI≥27 kg/m²的超重人群，对于此数值以下人群的研究数据有限。
也就是说，小基数人群用司美格鲁肽减重的效果和风险都是未知的。
更何况，即使正常使用司美格鲁肽，副作用也不少。
最常见的属恶心、腹泻、腹痛等肠道不良反应。临床试验中，司美格鲁肽引发胃肠道反应的比例高达84.1%，而国内分组的研究中，此比例也达到86%。
此外，诺和泰说明书也提到，使用该药可能会引起急性胰腺炎、急性肾损害，以及如血管性水肿的过敏反应等。
更有甚者，曾有报道指出，司美格鲁肽可能导致使用者有自杀、自残倾向。
据公开报道，去年7月，冰岛有三例患者在使用诺和诺德的司美格鲁肽利拉鲁肽药品后，出现了自杀或自残的念头。欧洲药品管理局随即宣布开始对包括司美格鲁肽在内的GLP-1 受体激动剂相关风险作出审查。
在我国已上市的诺和泰及美国版Ozempic的药品说明书上，均未出现使用该药物可能致郁的说明，且我国监管部门也并未报告相关案例。但在社交平台上，有使用者亲述，在使用司美格鲁肽后出现抑郁情绪。
▲网友分享使用司美格鲁肽后出现抑郁情绪，图源来自小红书
轻则肠胃不适，重则致郁。司美格鲁肽在我国仍是上市不久的新药，在其经历更多市场历练前，将其作为减肥药滥用，可谓风险重重。
需求泛滥，衍生出灰色市场
因需求泛滥，利益驱使下，出现了电商平台违规开方的售卖乱象。
司美格鲁肽属于处方药。据2022年底实行的《药品网络销售监督管理办法》，网络处方药销售主页面、首页面不得直接公开展示处方药包装、标签等信息；通过处方审核前，不得展示说明书等信息，不得提供处方药购买的相关服务。
在淘宝上搜索“司美格鲁肽”，虽有店面按规定将药品包装进行部分马赛克模糊，但仍有不少高销量链接展示了完整包装，储存、使用说明等清晰可见。
在开药时，“先药后方”“按需开方”屡试不爽。在淘宝、京东上，点击“开方购买”，填写个人基本信息、勾选确诊疾病为“2型糖尿病”后，页面会自动跳转至药师开方的对话框。
在京东上，药师会发消息询问病情是否有补充、是否了解用药不良反应等，用户回复后，几秒之内便能完成开方、付款购买，整个问诊过程如流水线般机械快捷。
在淘宝上也类似，开方时虽经过短时间审核，但依然能在一分钟内完成整个问诊过程，用户无须补充其余信息。
如此一来，即使现实中并无糖尿病的用户，只需勾选“2型糖尿病”选项，经历AI问答般的快速问诊后，都能顺利买得司美格鲁肽，无须任何材料证明。
▲电商平台上购买司美格鲁肽的开方问诊流程，图源来自京东、淘宝
违规开方的后果之一，是挤占了糖尿病患者的购药需求。
据红星资本局等媒体报道，公立医院的司美格鲁肽出现过用药紧张。曾有公立医院药房的工作人员表示，若要保证糖尿病人用到药，还需其提前到院告知医生，后者进行申购。在小红书上，也时有网友抱怨2型糖尿病患者在医院买不到药。
▲网友评论糖尿病患者买药困难，图源来自小红书
上述乱象反映出，容貌焦虑时代，减肥需求格外旺盛。
3月8日，诺和诺德透露，用于减肥的司美格鲁肽注射剂Wegovy或于今年在中国获批上市。但鉴于目前司美格鲁肽的滥用现象，Wegovy上市后能否依据获批条件正规销售、减少滥用乱象，仍有待考察。
值得警惕的是，从历史经验来看，大多数减肥药都经不起时间的考验。据《中国食品药品监管杂志》，自1887年起，获FDA批准上市的减肥药共有17种，但陆续因严重不良反应被勒令撤市后，至今存活下来的仅剩6种。
以史为鉴，司美格鲁肽被FDA获批减肥适应症仅有两三年，是否绝对安全还说不准；加之种种副作用的相继报道和质疑，司美格鲁肽的路能走多远，还有待分晓。
