内容资料来源:
1. 胡献平, 杨保军. 结肠腺瘤性息肉的诊治新进展[J]. 中国肿瘤临床, 2010.
2. 周明, 张晓伟. 胃肠道息肉病的研究进展[J]. 中国临床医学, 2008.
3. 李强, 陈平. 肠道息肉的分类及其临床意义[J]. 实用肿瘤杂志, 2012.
28岁的杭州姑娘李卓是一名会计,虽然入行已经五六年了,但和其他同龄人相比,她的工作能力水平仍然堪忧,为了赶上进度,李卓经常熬夜加班,晚上回家后还要看书上网课以此来精进个人能力。长此以往,生活作息都不算规律,特别是饮食方面,吃了上顿没下顿都是常有的事情。
2018年7月,李卓如往常一样忙碌加班,年终考核报告的提交已经迫在眉睫,为此她比平时下班的时间还要更晚一些。22号晚上,她实在是饿的受不了,于是下楼吃了一碗面,晚上到家后肚子开始咕噜咕噜作响,没一会一阵便意袭来,赶紧直奔厕所。
连续三天的时间,她总是腹泻不止。为了缓解症状,李卓吃了好几天的蒙脱石散,但总是治标不治本。28号当天,她正在当着全公司的面汇报工作,突然腹痛如绞,脸色很快变得惨白,说话也跟着有气无力,无奈只好赶紧离开,在厕所一待就是半小时。
8月初,她难得有个完整的休息日。借着这个机会,李卓决定前往医院做个健康体检,顺便看看频繁的腹泻到底是怎么回事。为查明病因,李卓咬咬牙答应了肠镜检查。等待了好几天,结果终于出来了。
肠镜检查发现,患者乙状结肠距离肛门20cm处可见一大小约为0.2*0.3cm的肠息肉。肠息肉是指生长在肠道内壁上的小肿瘤,通常形状像小蘑菇或者乳头状。它们可以生长在整个消化道中,但以结肠和直肠最为常见。肠息肉主要可以分为两大类:良性和恶性。良性肠息肉通常不会发展成为癌症,但某些类型的肠息肉,如腺瘤,存在恶化成肠癌的风险。
在反复查看报告后,李卓还是觉得有必要去一下医院。医生看完报告后,认为现阶段不需要过度治疗。针对这种直径小于0.5cm的肠息肉,只需要定期复查即可。闻言,李卓算是放心下来。
9月4日,李卓注意到自己已经快一周没有排便了,小腹鼓鼓囊囊,摸上去还有些发硬。期间她尝试了各种治疗便秘的方法,包括火龙果榨汁、西梅汁、番泻叶等等,但效果都不显著。直到第七天,她用尽全身的力气也只不过排出了几个羊屎疙瘩,粪便颜色黑漆漆的,当时李卓就被吓了一跳,黑便可不是什么好信号。
黑便,又被称为“黑柏便”或“黑便症”,一般是指粪便呈黑色,质地粘稠,带有特殊恶臭的一种情况。其成因多种多样,但最常见的是由于上消化道出血如胃溃疡、十二指肠溃疡等造成的。当出血发生在上消化道时,血液与胃酸反应后会被部分消化,转变为一种被称为硫化铁的黑色物质,使得粪便显黑。
想到这,隔天她就请假了,睡醒后第一件事情便是前往医院检查。医生听说了她的症状后,先是做了一个常规的检查。指检过程中,触及了一大小约为1.2cm的不明肿块,通过困难,退出后手套染血。
李卓看着手套上的血迹,顿时惊呼出声,颤抖着声音问道:“我...我..不会是癌症吧?”医生并未直接回答对方的问题,而是先让她去做个肠镜。几天后,报告出来了。结果显示,肠道内可见一大小约为2.8*2.5cm的肿物,边界欠清晰,形态欠规则,伴严重溃烂,考虑肠癌可能。病理回示,结肠癌。
看到这一结果时,她差点晕过去,冷静下来后决定积极配合医生的治疗方案。术后结合放化疗,李卓很快就恢复过来了。出院后,李卓时刻不忘医嘱,清淡饮食,规律睡眠,每半年就会前往医院复查一次。连续两年的时间,复查都提示无异常。
2021年3月,李卓发现自己的胃口越来越差了,经常吃不下饭,遇到一点油腻荤腥的食物就会跟着犯恶心,有时候一整天下来顶多能喝一瓶牛奶。眼看着她皮肤蜡黄,面容凹陷,整个人的状态非常糟糕。面对这一异常,李卓心中警铃大作,等不到复查的时间就急匆匆的前往医院就诊。
医生得知情况后,赶紧给她安排了腹部CT检查。结果显示,肝脏内可见多个低密度结节、团块,其中较大者约为4.2*3.8cm,结合既往病史,医生考虑是结肠癌肝转移瘤。
听到这一消息后,李卓彻底崩溃了,她看着医生哭诉道:“明明我什么都做好了,连续两年下来也没出现过任何的问题,为什么癌细胞还是不打算放我一条生路呢,怎么别人抗癌这么顺利到我这就难如登天?”
对此医生也很是动容,同时感到纳闷,照理患者手术成功,术后康复工作到位,怎么可能还会发生转移呢?不死心的医生继续追问,但仍然一无所获。就在这时,医生发现了一个被忽视的细节。经确认后顿时恍然大悟。
医生无奈叹息道:“你确实什么都做好了,正所谓百密一疏,你唯独忽视了这两件事,自认为无关紧要,却没想到为癌细胞的扩散转移早早的打下了基础,否则哪里还会有这么糟糕的局面?”
1.精神过度紧张
压力对人体的影响深远,特别是对癌症患者,长期的精神压力可能会对免疫系统产生负面影响。癌症患者的免疫系统原本就可能因为疾病和治疗过程中的药物影响而变得较弱,加上持续的心理压力,可能会进一步降低身体抵抗其他疾病的能力,包括癌细胞的扩散。
压力激素,如皮质醇,其增加会影响多种生物途径,这些途径可能与癌细胞的代谢和生存机制相关联。从这个角度看,长期的高压力状态可能间接促进了癌症的转移,包括肝转移。
2.营养结构失衡
素食主义者通常通过食物摄入较少的脂肪和更多的纤维,这对一般人群来说可能有益于预防某些类型的癌症,比如结肠癌。但对于已经患有结肠癌的患者,完全的素食可能不足以提供所有必需的营养素,如高质量蛋白质和必需脂肪酸,这些对于维持身体基础代谢活动,修复组织,特别是在经历重大手术后复原过程中至关重要。
癌症患者在治疗期间可能出现食欲不振、消化吸收功能降低等问题,仅依靠植物性食品可能难以满足更高的营养需求。因此,结肠癌患者如果长时间仅吃素食,并且不科学搭配,可能会使得营养不良,进而影响身体的整体健康状态和对抗癌症的能力,尤其是在癌症转移方面,不足的营养支持可能会使得体内环境更容易被癌细胞利用来支持其生长和扩散。
综合考虑,虽然不能完全肯定地说结肠癌患者术后的高压力和长期的严格素食会直接导致肝转移,但是这些因素确实可能会为癌症的扩散创造更有利的条件。节制的压力管理以及均衡的饮食习惯,确保身体得到所有必需的营养素,对于结肠癌患者的整体治疗和预防转移至关重要。
因此,结肠癌患者在术后护理中,应该寻求专业医师的建议,制定适合自身情况的心理和饮食调控方案,以最大可能地抑制癌症转移的风险,提高生活质量和生存率。