聊SGLT2抑制剂治糖尿病:啥时候搭配胰岛素,啥时候配二甲双胍好

乐正青 2024-10-09 03:10:12

在医院的内分泌科病房里,李阿姨正焦急地等待着主任医生的查房。她是一位多年的2型糖尿病(T2DM)患者,尽管一直按时服药、控制饮食,但血糖总是像过山车一样忽高忽低,让她倍感困扰。

“主任,您来了啊!”李阿姨一看到主任医生走进病房,连忙热情地打招呼。

“嗯,李阿姨,今天感觉怎么样?”主任医生微笑着问道,一边翻看着李阿姨的病历。

“还行吧,就是血糖还是不太稳定。”李阿姨有些无奈地说。

“别担心,我们今天就来好好调整一下您的治疗方案。”主任医生安慰道,然后转头看向跟在身后的年轻医生小张,“小张,你来给李阿姨解释一下,为什么她的血糖会不稳定,以及我们打算怎么调整她的用药。”

小张医生点了点头,开始详细地向李阿姨解释起糖尿病的发病机制和治疗原则。

“李阿姨,您知道糖尿病是怎么来的吗?”小张医生问道。

“不就是因为身体里的糖分太多,排不出去吗?”李阿姨回答道。

“其实不完全是这样。”小张医生摇了摇头,“糖尿病主要是因为身体里的胰岛素不够或者不能正常工作,导致糖分无法被有效利用和储存。而治疗糖尿病的关键,就是要让血糖保持在一个稳定的水平。”

“那我一直都在吃药啊,为什么血糖还是不稳定呢?”李阿姨疑惑地问。

“这可能是因为您的病情比较复杂,单用一种药物已经难以控制血糖了。”小张医生解释道,“就像您家里做饭,有时候一种调料不够,就需要加另一种来调味。治疗糖尿病也是一样,当一种药物不够用时,我们就需要考虑联用其他药物。”

“哦,原来是这样啊。”李阿姨恍然大悟,“那主任,您们打算给我加什么药呢?”

主任医生微微一笑,看向小张医生:“小张,你来给李阿姨介绍一下SGLT2抑制剂吧。”

小张医生点了点头,开始详细地向李阿姨介绍SGLT2抑制剂的作用和优势。

“李阿姨,SGLT2抑制剂是一种新型的降糖药物,它能够通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,让多余的糖分从尿液中排出,从而降低血糖。”小张医生解释道,“而且,它还能降低心血管和肾脏疾病的风险,对于像您这样有并发症风险的糖尿病患者来说,是个不错的选择。”

“那它和我现在吃的二甲双胍有什么区别呢?”李阿姨好奇地问。

“二甲双胍主要是通过增加胰岛素的敏感性和减少肝脏葡萄糖输出来降低血糖。”小张医生解释道,“而SGLT2抑制剂则是通过不同的机制来降糖,两者联用可以发挥协同作用,更好地控制血糖。”

“那我是不是要同时吃两种药啊?”李阿姨有些担心地问。

“是的,但是您别担心,我们会根据您的具体情况来调整用药剂量和方案。”小张医生安慰道,“而且,SGLT2抑制剂和二甲双胍的联用方案已经得到了国内外指南的推荐,是安全有效的。”

“哦,那我就放心了。”李阿姨松了一口气,“那我要是血糖还是控制不住呢?”

“如果联用SGLT2抑制剂和二甲双胍后,血糖仍然不达标,我们就需要考虑加用胰岛素了。”主任医生插话道,“胰岛素是直接降低血糖的激素,对于血糖控制不佳的患者来说,是个有力的武器。但是,使用胰岛素也需要注意剂量和时机,避免低血糖等副作用的发生。”

“那胰岛素和SGLT2抑制剂联用有什么好处呢?”李阿姨好奇地问。

“胰岛素和SGLT2抑制剂联用,可以从不同的角度降低血糖。”小张医生解释道,“胰岛素可以增加身体对葡萄糖的利用和储存,而SGLT2抑制剂则可以让多余的糖分从尿液中排出。两者联用,可以更好地控制血糖,同时还能减少胰岛素带来的体重增加等副作用。”

“哦,我明白了。”李阿姨点了点头,“那主任,您们打算什么时候开始给我加用SGLT2抑制剂呢?”

“我们会先评估您的肾功能和血糖情况,如果适合的话,就可以开始加用了。”主任医生回答道,“同时,我们也会密切监测您的血糖和肾功能变化,确保用药的安全性和有效性。”

“好的,那我就放心了。”李阿姨微笑着说道,“谢谢主任和小张医生啊!”

“别客气,李阿姨。治疗糖尿病是个长期的过程,需要您和我们一起努力。”主任医生鼓励道,“只要您按时服药、控制饮食、适量运动,相信您的血糖一定会控制得越来越好。”

随着主任医生和小张医生的离开,病房里又恢复了平静。但是,对于李阿姨来说,这次查房却给她带来了新的希望和信心。她相信,在医生的帮助下,自己一定能够战胜糖尿病这个“甜蜜的负担”。

而对于广大糖尿病患者来说,SGLT2抑制剂的联用方案无疑为他们提供了新的治疗选择。通过合理地联用不同机制的降糖药物,不仅可以更好地控制血糖,还能降低并发症的风险,提高生活质量。当然,具体的用药方案还需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

(注:本文为虚构情节,旨在科普知识,实际医疗决策应基于专业医生的建议和患者的具体情况。)

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乐正青

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