雄激素性脱发（AGA）（或称雄激素性秃发、呈秃、脂溢性脱发）指男性、女性AGA者，为非癫痕性秃发最常见的原因，是毛囊进行性微小化致终毛转变为毳毛，与遗传因素、雄激素的高反应性有关，5a-还原酶、雄激素受体在脱发毛囊中呈高表达。AGA多于青春期后起病，女性主要表现为头顶部头发的弥漫性稀疏、减少、纤细，男性主要表现为前额发际线后移、头顶部毛发进行性变细与减少。 AGA治疗药物主要是外用药物、口服药物。 一、AGA治疗的外用药物 男性AGA可外用米诺地尔溶液、米诺地尔泡沫剂或非那雄胺溶液；女性AGA可外用米诺地尔溶液、米诺地尔泡沫剂治疗，不推荐外用非那雄胺溶液治疗。 对男性与女性AGA，推荐米诺地尔为一线外用药物，对伴有头皮敏感的脱发推荐优选米诺地尔泡沫剂型。米诺地尔溶液治疗男性AGA，可增加毛发计数，增加毛发再生。米诺地尔溶液治疗女性AGA，有明确疗效，可增加毛发计数。 外用非那雄胺溶液可用于治疗AGA，如非那雄胺喷雾剂。外用非那雄胺溶液治疗男性与女性AGA，可改善毛发计数，对血双氢睾酮（DHT）浓度的影响较小，因孕妇使用可致男性胎儿外生殖器发育畸形，故女性AGA不建议使用，尤其是怀孕或育龄期妇女。 此外，酮康唑为唑类广谱抗真菌药物，对AGA有效，还可抗炎、抗雄激素合成，能使性腺、肾上腺合成雄激素减少，仅限于局部用药。以外用天然成分、民族药物提取物、复合中草药、中药育发洗剂治疗AGA，可减少脱发，可结合情况选用。 二、AGA治疗的口服药物 男性AGA可口服非那雄胺片或度他雄胺片治疗，不推荐口服醋酸环丙孕酮（CPA）或螺内酯治疗；对有指征的女性AGA可口服CPA或螺内酯等雄激素受体抗剂治疗，不推荐口服非那雄胺片或度他雄胺片治疗。 非那雄胺治疗男性AGA，可增加毛发计数，显著增加头发总数。度他雄胺治疗男性AGA，可使毛发数量显著增加。非那雄胺、度他雄胺可致胎儿畸形，故不建议用于治疗育龄期女性的AGA脱发。 CPA治疗AGA可增加额顶头皮区域的生长期毛发，减少休止期毛发，改善女性高雄激素血症AGA的病情。螺内酯治疗女性AGA可减少脱发，使脱发症状得到改善，增加生长期毛发的总数。对有高雄激素血症临床或生化证据的女性重度AGA，推荐口服CPA或螺内酯等预防AGA的进展。对雄激素水平正常的女性AGA，不推荐口服CPA或螺内酯改善或预防疾病进展。 此外，口服丹参酮、复方甘草酸苷、异维A酸等对AGA有疗效，建议为难治性AGA的补充治疗。 AGA首选药物治疗，可联合、长期用药，治疗6个月后无效者可联合治疗，除了药物间联合，还可联合辅助治疗如自体血小板浓缩物/自体富血小版血浆注射。 参考文献： 12023中国临床实践指南：雄激素性脱发诊断与治疗[J].中华整形外科杂志,2024,40(1):1-13 （本文内容仅供专业人士参考，药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用）