近期，江苏省推行的一项政策，引起了广泛的关注与讨论。

据江苏省卫生健康委消息，自5月7日起，江苏全省二级以上公立医疗机构正式推行普通门诊“一次挂号管三天”，进一步优化患者就医体验。

长期以来，患者就医过程中存在“看一次病，挂多次号”的问题，重复挂号的操作让不少患者不堪其扰。

“一次挂号管三天”政策的提出可以说是便捷利民，那么，落地过程中效果如何？对于医生来说，是否意味着工作量增加收入却减少呢？

01_就医惠民，延长挂号的有效期

其实，此前也有部分地区公立医院实行过类似的惠民政策，不过，像江苏这样，宣布全省二级以上公立医疗机构全面推行普通门诊“一次挂号管三天”，还属首次。

据了解，这一新举措从5月7日开始施行，江苏全省二级以上公立医院全部推行，包括江苏省人民医院、江苏省中医院、南京鼓楼医院等，基本上覆盖了江苏地区患者就诊的公立医院。

此次实施的普通门诊“一次挂号管三天”服务，具体是指患者到省内二级以上公立医疗机构（包括中医医院、妇幼保健院、儿童医院等）挂普通门诊号就诊时，如果因检验或检查当天不能完成或者不能获取报告，尚未完成诊疗，三天内（含首诊当天）可携带报告结果到同一医院的同一院区、同一科室复诊，无需再次挂号，免缴普通门诊挂号费。

简单来说，这个政策适用于在普通门诊就诊，检验检查当日不能完成或不能获取报告需要复诊的患者。不含跨科室普通门诊、专家门诊、多学科联合诊疗门诊、特需门诊及急诊等。如患者在复诊时，发现需要到其他科室就诊的，要重新挂号。此外，如果第一次诊疗已经完成，患者需再继续治疗的，也要重新挂号。

值得一提的是，江苏省内许多医院已开设“无假日门诊”。因此，周末、节假日如医院正常开诊，患者同样可以按照“一次挂号管三天”流程进行复诊；如未开诊，则顺延。

此前，根据江苏省卫健委测算，全省二级以上医疗机构门诊量每年大约是3亿人次，其中因为检查检验报告当日未出的原因，每年大约有8%到10%的患者，需要在首诊之后再次去复诊。

“一次挂号管三天”政策的落地，不仅使患者节省了挂号的费用，更重要的是优化了就医的流程与体验，更加省时、省事、便捷。

目前，江苏省352家二级以上公立医院均已完成信息化改造和诊疗流程的改造。患者可直接到医院的门诊大厅或者病区的候诊区，通过人工分诊台、自助签到机来刷挂号单、医保卡、就诊卡看病。

02_多地医院推行，便民举措效果如何？

这几年，关于改进挂号流程的呼声不绝于耳，一些地方也推出了实质性举措。

此前，山东、河南、四川等地的部分公立医院推出过三日内复诊免挂号费政策，惠民效果也十分明显。

据了解，山东省济宁市第一人民医院早在2021年4月就开始探索实行门诊“一次性全程诊疗便民服务”。患者携检查检验结果再次就诊时，三日内在同一院区、同一科室不再二次挂号。对于做完CT、磁共振等辅助检查的患者，不需要在医院等结果，三日内随时可以再次就医。该项举措实施2年多以来，累计惠民19万人次。

三日内复诊不用再次挂号，无疑给患者就医带来了便利，也为患者节省了医疗费用。但是，这是否意味着医生在工作量增加的情况下，减少了部分挂号费的收入呢？

此前有数据显示，山东省济宁市第一人民医院实行“一次挂号管三天”两年多以来，日均门诊量达到11000人次，复诊号占2%-5%，累计减免患者挂号费用280万元左右。

挂号费是医生医疗服务价值的体现，是对医生付出劳动的尊重。但是，不管是初诊还是复诊，在一次医事服务费范围内，完成对患者的一次有效治疗，是医师应尽的义务。因此，“一次挂号管三天”并不是刻意在增加医生工作量，减少医师收入。

当然，不可否认的是，随着这一政策的实施，若是不同医师接待复诊患者，在问诊上可能会耗费更多的时间，挂号无限制也可能会对医生的出诊排班甚至收入带来影响，这些问题也应得到重视。

对此，有医院表示，随着部分医师工作量的增加，会优化绩效考核标准或者增加其他的奖励机制，在提升患者就医体验的同时，也能保障医务人员的合法权益，调动其工作积极性。

03_“一次挂号管三天”能否全国推行？

以前大家去医院挂号就诊，不少医院的挂号单上都会标注：限当次当日有效。但问题是化验检查的结果不一定当天就能出来，如果第二天还要找医生看结果、开药，就只能重新排队挂号。

看病“一天难看完”“重复挂号烦”，增加了就医时间和负担，是不少患者就医过程的痛点难点。而“一次挂号管三天”政策的出台让上述情况有了极大地改善，甚至有不少网友建议全国推广。

但是，真的可行吗？

有观点认为，这可能是未来推广发展的就诊趋势，但在探索过程中也需谨慎，不能为了创新服务形式而不顾医院的实际情况。

首先，各医院所处的地区不同，发展也不均衡，医院之间存在着较大的差异。在出台一项措施之前，必须结合医院自身的情况，在总结实践中找出一些行之有效的做法，而非盲目“跟风”。

其次，“一次挂号管三天”也给医院的管理秩序提出了更高的要求。比如频繁复诊，是否会影响初诊患者的就医呢？医务人员和患者若就挂号问题产生分歧该如何调解呢？这些关于就诊问题的顾虑也应重视起来。

此外，有专家表示，该政策若想顺利长期推行，也需要对“复诊免费”做出具体定义和规划。从可及性和患者分流的角度来分析，如何让医疗资源得到更合理地分配。

事实上，一个新政策的出现总是伴随着诸多的难题，但不管是秩序问题还是技术问题，或者关涉医生的劳动价值体现，凡是能解决的，都应让步于以人为本的医疗服务。

我们也期待着“一次挂号管三天”的政策在实践中不断丰富完善，既能为患者着想，也能正视医务人员的合理诉求，找到双方满意的平衡点，共同促进医疗事业高质量发展。

参考资料：

[1]“一次挂号管三天”引争议！是否意味着医生的工作量增加收入减少？能否全国推广？——华医网

[2]“一次挂号管三天”缘何引发关注——健康报