连公立医院都发不出钱了吗?

武桓社会趣事 2024-09-14 17:08:42

2024年9月12日 星期四 晴

二十多年前我分配到一家乡镇卫生院妇产科工作,当年因为医护待遇不好,科室的人走光了,院长没办法,把初出茅庐的我送到省城去进修,回来后就让我这个工作才两三年的住院医师当科主任。那个时候,即使当科主任一个月的基本工资才175元,每个月都入不敷出,还要从家里拿钱倒贴。

我在乡镇卫生院工作七年后也调入市人民医院,这是二甲综合医院,在我调入之前也是效益不好,医护发不起工资,当年的院长就是“给不起钱就给时间”,让职工去发展副业。后来的农村合作医疗挽救了这家医院,让它踏上了高速发展之路,我在这家医院的那几年工资虽然不高,但养活自己和家人还是没问题的。

真是风水轮流转,一度风生水起的医疗行业现在日子也不好过了。我一直在公立医院工作,而今看到很多公立医院入不敷出,工资和绩效的拖欠问题已经在悄悄蔓延,裁员减薪已经成为常态,心里也很难过。

近期,有报道某地一家公立医院已经连续三个月无法发放工资,并宣布即将关闭。风波就这样无预警地席卷而来,给所有的医护人员带来了沉重的压力。大家要警醒,就算在公立医院,就算有编制,也不要沉溺在安稳的美梦中酣睡,一定要居安思危。

其实医疗和千千万万行业一样,真有钱的高收入群体就是金字塔顶端的那一小撮人。但绝大部分医护人员就是普普通通打工人,家里的车贷、房贷、后代就指望着手里的这点儿工资绩效。

目前“公立医院”面临着生存困境,即便有编制,有国家拨款,但实际上医院还有很多没有编制的人员需要靠医院自己挣钱养活,医院运营面临着巨大的成本压力,涵盖了人员薪酬等高额支出,且财政补贴日渐稀少,多数医院需自筹资金维持运营。

医院运营除了人力成本,还有水电、维修、办公耗材、日常维护等大量开支,特别是药品零加成、药品耗材集采后,药品耗材销售不再为医院带来利润,这些全都是开支,而没有一点利润。

医院的运营重心转向了医疗服务收费,如诊疗、治疗及手术等费用,成为支撑医院运作的主要经济支柱。

然而医保DRG/DIP付费确定了每一个病种的医保支付标准,这意味着医院收入的增幅将面临“天花板”,难超出顶限。同时,当某个病例的治疗费用高于医保标准,高出部分则由医院承担。住院患者做一个亏一个,这种付费方式一推广,医院的住院患者直线下降,当然收入也下降。

因此,除少数知名大型医院及特定专科机构外,众多医院,特别是县级、区级这些二级医院普遍处于亏损边缘,财务困境频发,资金链紧绷状态令人堪忧。

有报道某地方三甲医院因经营问题导致患者流失,医护人员薪资发放困难,最终不得不面临倒闭命运,其院区随后被大型三甲综合医院整合,转型为专科门诊及住院部。

还有报道某二级公立医院已长达半年未发放绩效奖金,办公物资供应不断降级,预示着医院运营状况堪忧,倒闭风险若隐若现,员工们的担忧与不安情绪弥漫。

此外,医疗市场的竞争日益激烈,内卷非常严重。医院若缺乏综合实力,难以赢得患者青睐,进而影响到收入稳定。很多医院目前面临的问题就是收入锐减,甚至破产的风险。在药品销售环节,医院虽不图利,但仍需承担药品管理、人员薪资、仓储物流及日常运营等必要成本,负担真的不轻。

空荡的病房,缩水的绩效,编制内的医生也只能领基本薪资医护人员该何去何从?

根据国家卫生健康委员会发布的通报,近几年来有一半左右的公立医院出现亏损。公立医院在市场竞争中既要保持公益性质,又需应对私立医院的挑战,其经营策略尤为艰难。

过去十年间,不少公立医院为扩大规模举债建设,虽建筑、环境焕然一新,却背负上了沉重的债务负担,运营压力倍增。

患者流失成为公立医院面临的另一大难题。医疗资源向大城市、大医院集中,导致基层医院患者数量锐减。对于自负盈亏的公立医院而言,缺乏技术优势和优质服务,不仅难以吸引和留住人才,更难以维系患者基础。很多二级医院遭遇患者流失的困境,科室病人数量减半,老病号也因经济压力减少就医。

二级医院的亏损情况在疫情爆发后的两年明显恶化。雪上加霜的是,地方财政也在这个时期出现了困难,导致依靠差额拨款的二级医院财政支持也被收紧,处境更加艰难。

公立医院正面临着前所未有的挑战,如何在保障公益性的同时,提升服务质量,吸引并留住患者,成为亟待解决的问题。



15 阅读:8354
评论列表
  • 2024-09-14 23:48

    既想获得优质服务,还想最便宜,不准你药品差价,不准你有收益,最好你们降下工资,又想马儿跑,不给你吃草,什么逻辑啊?这跟流氓有什么区别?

    元元 回复:
    没区别
  • 2024-09-15 12:32

    真正一线医务人员只占不到50%,有相当一部分在后勤,办公室等,加上去医务人员可占到65%左右,医院每月发工资占了总收入的1/3,甚至更多。形成恶性循环,除非把非医务人员减少一半,医院才能收支平衡。

    用户32xxx91 回复:
    现在公司医院都是被行政后勤拖垮的
  • 天天 40
    2024-09-14 21:43

    真的,形势严峻,没办法了

  • 2024-09-15 03:54

    这个钱患者不能出 医院不能出 那你说说应该谁出[吃瓜]

    枯藤老树 回复:
    只有医生出呗[笑着哭]
  • 2024-09-15 06:23

    医改之前日子过得不错,医改之后就债务缠身

  • 2024-09-15 10:30

    公里医院都是自营自利,再过几年会出现越来越多公立医院破产

  • 2024-09-15 15:40

    确切说有几间公立医院是盈利的?

  • 桂桂 12
    2024-09-18 01:02

    天津某二级,几年没发过奖金,只有基本工资,欠医药公司钱,现在还不给供药了,基础门诊用药今天有明天没有,哈哈哈。国家公布的东西向来有水分,天津市现在能盈利的医院,超不过四家[点赞]

  • 2024-09-15 23:54

    后勤奖金比临床高

  • 2024-09-17 12:18

    贪污上亿[呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑]

  • 2024-09-16 12:53

    恶意不去医院看病

  • 2024-09-17 12:39

    把院长、书记下岗5年,后勤人员减少三分之二。肯定解决问题

  • 2024-09-16 18:28

    辛苦点,降降工资就是,外边的行业都如此

  • 2024-09-16 00:11

    又要,又要,又要,火烧身了吧,自身难保

  • 2024-09-16 22:32

    问医保

  • 2024-09-16 12:30

    我们医院每年也亏损,也就是政府兜底,要不然早倒闭了。每年人力成本支出最大,全院3000左右的正式职工,一线医技五六百,护士七八百。还不包括保洁和保安,因为保洁和保安是承包给一家物业公司。

  • 2024-09-17 11:29

    先保着院长,不然你们都失业[笑着哭]

  • 2024-09-16 19:39

    神奇[呲牙笑]

武桓社会趣事

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