声明：本文内容均引用权威医学资料结合个人观点进行撰写，文中已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，请知悉。
肩膀痛是一种常见的症状，许多人在经历肩膀疼痛时，第一反应往往是怀疑自己患上了颈椎病。的确，颈椎病是导致肩膀痛的一个重要原因，但实际上，肩膀痛的背后可能隐藏着多种不同的病因。错误的自我诊断和治疗不仅无法缓解疼痛，甚至可能导致更为严重的后果。
初遇：40岁男子因时间有限，选择再看看这天我门诊中午快午休的时候，40岁的梁先生最后一个赶到门诊。
梁先生：“哎呀，来的早不如来的巧，医生，你快给我看看，我这两天这左边肩膀后背疼的难受，晚上都睡不着，是不是我颈椎病犯了？”
医生：“怎么个疼法？疼了得几天了？”我一边给他检查，一边问他情况。
梁先生：“有点刺痛的感觉，疼得我都睡不着觉，我这今天忙的都没感觉疼了几天了，反正今天可严重了，我想咱医院能不能开点药，或者按摩啥的给我缓解缓解？”
医生：“你这颈椎活动度确实有些受限，但还不一定是呢，先拍个片子看看，确诊一下，你现在去楼下拍片。”
梁先生：“医生，我这真没时间，我这也是趁着午休时间来看一看，我待会还得赶回公司呢，您就给我开点药。”
医生：“你这不知道造成肩膀痛的原因是什么呢？盲目吃药是不对的啊，还是先拍个片看看吧，实在不行请一下午假？”
梁先生：“医生，请假这个月又没有全勤了，您帮我大致看看，先开点药，我后面有时间了，再详细查查，您看这样行吗？”
医生：“我不建议先吃药哈，就比如我现在给你开点止痛药，你吃了可能会有缓解，但是止痛药药效过去之后还是会痛，因为病因还在，找准病因才能更好的治疗。并且，有的时候止痛药会将疾病特征给隐藏过去，造成不可挽回的后果，这就不好了。”
这位梁先生说自己去外面再想想，之后就没有再回到诊室......
再次相遇：40岁男子情况危急！一周以后的周末，一个心脏骤停的患者被匆匆送来医院，当天也正好是我值班，被叫去参与急救。
躺在急救床上的正是这位梁先生。
“心脏按压从救护车上就没停过，持续约20分钟了，肌钙1586.6，”住院医师跟我汇报着病人情况，心电监护拉直线的声音也没停过。
跟救护车一起来的还有一个身穿白服的人，问过才知道是一个按摩诊所的医师。
医生：“什么时候出现的情况？”
按摩师：“他是颈椎病来的，这几天一直在我的诊所按摩，本来前几天说是感觉还可以，可今天他来的早，说是疼的厉害，整个前胸后背都疼，我感觉不对劲，就感觉让他来医院，还没等到，他就倒在我诊所门口了，我就打了120给送来了。”
此时梁先生的家人也陆续赶到，可是持续快40分钟的急救，心电监护还是没什么动静，梁先生的家人即使再悲痛，也无可奈何......
这场抢救最终还是以悲剧收场，事后和家人交代病情，我们诊断一致认为：梁先生所谓的肩痛并不是他以为的颈椎病，而是心梗发作前兆。
本来梁先生有很多机会可以阻止悲剧的发生，但因他整日忙于工作，错过检查，才致于此。
遗憾：并非颈椎病，心梗才是病因！心梗是临床上危重情况之一，如果抢救及时的话，依照目前的医疗水平，抢救的成功率在70%以上。但抢救及时说的容易，临床上很多像梁先生这样的心梗患者都因未能及时抢救而死亡，心梗带来的征兆，总是因为各种原因被忽视。
认识这些症状，及时采取措施，才能提早干预。
首先，多种疼痛都可能是心肌梗死的症状。
当冠状动脉的血液流动因为血栓阻塞引起血液骤减或中断，引起心肌缺血、缺氧，最终导致心肌缺血性的坏死，发生心前区的疼痛。
疼痛的发生与心绞痛基本相同，最常见的就是心前区压榨样的濒死感疼痛，但与心绞痛不同，心梗的发生不容易缓解，且会越来越严重。
心梗发作使得交感神经处于兴奋状态，使得周围肌肉也处于紧张状态，因此除了心前区这样代表性的疼痛，还容易出现肩颈痛，甚至下颌疼痛等。
临床还发现，部分心梗患者急性发作前，还会出现牙痛的表现，但其实心梗不会直接引起牙痛，而支配心肌的神经与牙龈神经有部分重合，因而心梗发作时会出现“牙疼”的假象。
这些不典型疼痛都与心梗引起的疼痛放射有关，因而日常出现疼痛如果持续存在又查不出原因，一定要警惕心脏疾病。
其次，心梗的发生还会引起发烧。
由于心肌细胞出现急性的缺血坏死，坏死物质存在局部、血管中，从而引发炎症反应会存在于血液循环中，可能会导致局部存在炎症性反应，因此部分患者会出现发热反应。
因为发烧的症状广泛，很多其他疾病也可能会引起，因此也容易被忽视。
此外，还有部分患者心肌细胞因心脏缺氧受损，心脏泵血量短时间内减少，从而出现面色苍白、疲乏无力等低血压表现，甚至发生晕倒。
总之，大家一定要记住：心梗发作时的症状多样，这些症状可能出现几小时甚至几天前，一些不明显的症状确实容易被人忽视，但对于长期有高血压、高血脂、冠心病等基础疾病，或长期生活习惯不良的人群，如果长期出现症状不能缓解，一定要及时检查，避免悲剧发生。
而如果在家中发生急性心肌梗死，尤其是冠心病患者，掌握一定的自救方法，也给医疗专业救援延长一些时间。
心梗最明显且常见的症状就是胸痛，因而当胸痛发生时，一定要引起警觉，不要慌张，立即停止一切活动，就地平躺，稍微抬高双腿，不要随意活动，以免栓塞脱落，解开衣领，保持呼吸顺畅。
上述也提到过，心梗的疼痛与心绞痛的疼痛类似，因此舌下含服硝酸甘油对于短时缓解心梗也有作用，为救援创造更长的时间。
临床中发现，家中备硝酸甘油等药物的，心梗抢救成功率可以达到80%以上。服用硝酸甘油也可以先嚼碎再舌下含服，加速药物入血。
心梗的患者还容易出现缺氧的现象，因此如果有条件，可以立即采取吸氧，有助于减轻缺氧症状，降低心梗的死亡风险。
在做这些措施的同时，首要的事情是要及时拨打120寻求专业的救援，期间不要随意走动，更不能自行乘车去医院，以免搬动过程中，血栓脱落，直接堵塞血管。
若患者因心梗急性发作而晕倒无自救能力，周围如果有家属或者路人等，一定要及时给患者进行人工呼吸和胸部按压，以期恢复心脏供血，等待救援。
很多心梗的发生在一瞬间，过程凶险，极易引发休克，最终造成死亡，梁先生的悲剧并不是个例，需要引起冠心病患者的警觉，尽量避免同样的事情再次发生。
深究：肩膀痛不简单，这些因素存在都可能出现骨骼肌肉问题：肩关节周围的肌肉、韧带和关节囊可能因为过度使用、外伤或姿势不当而受到损伤。
例如，肩周炎（俗称“冻结肩”）、肩袖损伤等都可能导致剧烈的肩膀痛。骨骼肌肉造成的肩痛往往比较局限，通常出现在肩关节以及其周围组织，并且存在明显诱因，比如说过度劳累；大家想要知道肩膀痛的具体原因，可以多关注一下，疼痛部位、有无诱因、疼痛性质等，方便医生快速做出正确诊断！
颈椎问题：颈椎病是常见的引发肩膀痛的原因之一。由于颈椎间盘突出或骨刺形成，神经根受压，会引起肩膀及上肢的疼痛。
神经系统疾病：例如，带状疱疹病毒感染可能导致神经痛，影响肩膀。尤其是这6类人群要格外注意，发病率高于其他人群，这6类人分别是：上了年纪、有慢性病、身体有创伤、压力大、接受化疗、未接种疫苗；不知道大家有没有发现共同点呢？
没错！这些人群的一大共同点就是：免疫力低下！当免疫系统“抗打”的时候，即使感染水痘-带状疱疹病毒，可能也并不会出现不适症状，但是一旦免疫低下，这种病毒往往开始“肆虐”了！
其他因素：例如，心理压力、焦虑等情绪因素也可能引发肩膀的紧张和疼痛。
还有一种情况，需要大家格外注意！
牵涉痛是一种常见但易被忽视的疼痛类型，指的是内脏器官的疾病通过神经传导，导致体表某个区域出现疼痛的现象。
某些内脏疾病也会通过牵涉痛的方式导致肩膀痛。最典型的例子是心脏病发作时，患者常会感到左肩剧痛。此外，胆囊炎、肝脏问题、肺尖肿瘤等也可能导致肩膀疼痛。
总之，这篇文章想要告诉大家的就是：遇到肩膀痛不要再想当然了！
肩膀痛看似简单，但是其背后牵涉到的内容却并不简单，如果，大家再出现类似问题，建议尽早就医！提早找到病因，早日解决问题，也能避免梁先生这样的悲剧再次发生！
参考文献
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[2]黎淑贞.那些意想不到的心梗症状[J].江苏卫生保健,2021,(01):16-17.
[3]孙健.心梗突发，如何急救？[N].医药养生保健报,2024-02-28(012).
