北中医李教授原创人文医学科普第12篇

大家好，我是北中医李老师，今天话题从中医的角度谈谈为什么痛风尿酸高吃尿酸药不能停，不然几天内就反弹，甚至比服药前还高。

在中医的眼里，痛风属于痹症范畴，其实西医的尿酸也好，中医的水湿痰饮也好原本都是生理物质，对人体都有很重要的作用。

但是太过就不好了。

过多的尿酸就属于中医“水湿痰饮”的范畴。水湿痰饮皆源于水，而水也是人体必不可少的生命物质哦。

《内经》里有句话说：

诸湿肿满，皆属于脾。

这个意思是说，所有湿浊肿满，都是因为脾虚而导致的。

脾为后天之本，主运化水谷精微，为人体气血生化之源。

但是因为先天禀赋不足或后天长期饮食不节、暴饮暴食或过食辛辣肥甘厚味醇酒，加上现在的人们加班熬夜劳倦过度，就会导致脾虚，代谢就出现了问题。

脾肾是人体内先后天之本，脾肾功能好不好，和人体代谢强不强密不可分。

所以如果脾失健运，脾为痰生化之源，脾虚运化水湿能力不足，水湿变生湿浊，湿郁久生热，湿热蕴结生痰，痰湿泄化不得，蓄积在体内，就会流注于关节、肌肉、脏腑，导致气血运行不畅，不通则痛，发为痛风。

所以，痛风，看似尿酸高，或湿热痰瘀蕴结不化，实则还是脾肾亏虚后导致的。

个中道理其实很简单，正如中医脾胃论创始人李东垣在《脾胃论》中所说：

不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生，明矣。

或者从另外一句话去理解——

正气存内，邪不可干。

邪气所凑，其气必虚。

不然的话，同样是上班吃饭，加班熬夜，同学同事们的小伙子都没有痛风，为啥单独你们几个偶会尿酸高痛风呢？

根本的原因还是脾肾功能比其他人亏虚而已。

脾肾同为人体先后天之本，脾运化水液并上输于肺，再通过肺的宣降而润养表里内外脏腑四肢百骸；肾脏也有蒸腾气化水液，分清泌浊的功效。

如果脾虚，会脾土虚克水，脾虚传于肾，终致脾肾亏虚，水湿的升清降浊分清泌浊功能失调，痰饮湿邪内停，久之行程瘀血，瘀而化热，湿热瘀阻蕴结在关节、组织、脏腑，导致本虚标实的痛风。

简言之，痛风的主要病机，痰湿热瘀蕴结为标，脾肾亏虚为本，是本虚标实的疾病。

原因搞清楚了，痛风怎么治疗呢？

当代中医，在面对痛风的时候，很对会从内伤脾肾而论治，这个论证方法逐渐完善。

比如有中医会从脾肾亏虚引起水液内停，日久积聚为痰饮、瘀浊，瘀而生热，痰湿热瘀痹阻气机，久之反而伤及内脏，进而影响津液输布，让痛风症状越来越重，从初期的痛风尽在关节表面而慢慢长出痛风石，引起尿酸性肾脏疾病，关节肿大僵硬畸形等不可逆转的损伤，调理起来就颇为困难，成为难治性痛风，甚或顽痹。

而多数中医会同意痛风是湿热、浊毒、瘀血、痰饮是导致痛风的标，其本因还是脾肾亏虚。

当然也中医认为痛风乃肾脏功能失常，导致水液代谢失调，产生痰浊血瘀等形成体内”伏邪“流滞关节，久之形成痛风。

现在人们都同意虽然痛风归为中医痹症，但痛风的发生很少是外感诸邪侵袭而发，大多是因为内脏先出现亏虚，体内正气不足，外邪才可乘虚而入，内外邪合邪为患，形成痛风。

这个意思是说，尿酸高痛风，服用降尿酸药稳定尿酸，只要亏虚的脾肾功能得不到修复，降酸药是不能停的。

这也是大多数痛风患者通过的痛风药终身服药的来源——其实国内外任何一个痛风诊疗指南，都没有“痛风要终身服药”的说法，而是长期服药稳尿酸。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第3期《 辽宁中医药大学学报》许诺等文章《从内伤脾肾论治痛风》。