北中医李教授原创人文医学科普第86篇

大家好，我是北中医李老师，今天内容分享中医隐喻认知痛风病因和治疗的思路和方法。

痛风归于中医痹症范畴，痛风痛风不通则痛。不通就是明代医家张景岳在《类经》中所说的“痹者，闭也”，痹就是闭塞不通的意思，闭而不通，就会出现关节红肿疼痛或疼痛难忍。

在古代，人们无法看到人体内部复杂的构造，只能从自然界里的很多现象去理解痹症的痹而不通的解释，以及对自然界的应对方法来治疗痛风痹症。

人们把自然界中山川河流闭塞不通，联想到人们体内经脉气血痹阻不通的情况。

人们把水利工程中通过疏通淤塞的疏浚工程，来理解清热祛湿、化瘀泄浊的疏通气血津液瘀滞不通的情况。

人们把给河道底部砌筑底衬来防止河水流失，正如中医通过益气健脾扶正来增强人体对外邪的侵袭，以及正气的损失。

人们把根据地形、地势和气血走向等情况来灵活加减遣方用药，正如中医根据痛风患者不同体质采取不同疗法调理一样。

中医讲究天人合一，中医的很多疗法同样也来源于人们对生活和自然界中的很多方法。

隐喻认知，就是人们利用平时所熟悉和已经有了的处事经验去构造、理解和出具抽象的概念和方法。

这可以从自然界中的很多现象和方法去解释。

拿痛风来说——

人体内的经脉气血痹阻不通，可以用自然界中国山川河流闭塞不通来解释。这样，就可以采取人们通过对于山川河流发生闭塞不通时的方法，来治疗气血经脉不通的疾病——因为点个河流山川闭塞不通时，方法就是疏通淤塞，也就是平时人们水利上的疏浚工程——清理河道里的阻塞砂石淤泥。

映射到痛风发作期，就是疏通闭塞的经脉气血，所以治疗痛风的方法就是清热祛湿、活血化瘀通络止痛。属于泄实邪的方法。

当把急性期痛风红肿热痛或疼痛难忍通过疏浚经脉气血缓解后，相当于把闭塞的河道清瘀后，就要给河床河底做防护工作，就要加防河堤河底的工程。

这就相当于痛风急性期症状缓解后，进入间歇期就要扶正健脾益气补肾等方法，扶正以祛邪。

但是治疗痛风，同时泄实也要贯穿始终——正像国医大师朱良春教授要把治疗痛风的泄浊化瘀贯穿始终。

我国南北大地山川河流多样，映射到痛风病，就要根据体质去辨证分型治疗，也就是体质不同，治法也不同。

国医大师朱良春，强调湿浊瘀滞内阻的邪实病机，久病入络，络瘀则痛，所以朱良春治疗痛风，坚持泄浊化瘀贯穿始终，且常采用透骨搜络、涤痰化瘀的虫类药以强化药效。

从另一方面，另一个国医大师路志正教授，注重金元四大家李东垣脾胃论的调脾胃大法，再结合痛风患者多存在饮食不节，久坐不动，形体丰腴，痰湿内生的特点。结合李东垣“内伤脾胃、百病内生”的观点，治痛风采用健脾益气扶正为调理大法。

第三方面，中医体质辨识大师王琦教授的体质学说，从调体质来治疗痛风，效果也不错。

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好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2017年第9期《世界科学技术-中医药现代化》吴彤等文章《“痛风病”中医病因病机的隐喻分析》。。