最近，上海姑娘沙白因患系统性红斑狼疮，多年治疗状态不佳，最后赴瑞士安乐死的新闻冲上热搜，引发了网友们对于疾病、死亡、亲情、生命等议题的激烈争议。

今天，壹心理想和大家客观地聊聊这个极具争议性的话题：

人该如何有尊严地活着和死去？

如果生命只剩最后一程，你希望自己如何离开？

我们都经常听说一句话：好死不如赖活着。

而对于有些饱受疾病痛苦的人来说，最可怕的不是死亡，而是没有尊严地活着。

台湾体育名嘴傅达仁，是亚洲第一位安乐死的中国台湾人。

2016年，傅达仁检查出胆管堵塞、发炎，要在胆管里放支架，才能让胆汁流出来。

但支架每次只能放半年，时间一到，又要动手术把支架取出来再放进去。

第二次放支架的时候，切除了胆。

同时，大病小病轮番侵袭，左眼视力退化到几乎全盲，痛不欲生。

他开始寻求安乐死，认为这种方式可以避免“过度医疗“，不仅可以减少医疗资源的浪费，也能减轻病人的痛苦。

家人反对，怕他是一时冲动，劝他：“很多人没有胆，也可以活得很好。”

但他说：“痛不在你身上。我已经八十几岁了，我活够了。”

2017年，他又确诊了胰脏癌。

医生说，如果要做手术，这样的高龄很危险，且存活的几率仅有50%，甚至可能躺着度过余生。

他决定放弃积极治疗，儿子傅俊豪和他去了瑞士，在知道安乐死的死亡流程后，傅俊豪退缩了。

那时候，家人只想让他多陪他们久一点，于是鼓励他写自传、办画展，希望可以转移他的痛苦。

直到有一次他对一个止痛药物过敏了，到医院已经神志不清，甚至陷入濒死状态。

当他奇迹般地被抢救过来，说了一句话：“想死也死不掉，想活又活不了。”

傅俊豪才意识到，他的不舍，让爸爸有多痛苦，而自己什么都帮不了他。

家人下决心支持他，觉得没有痛苦地死去，或许对他是更好的选择。

申请流程十分繁琐，确定最终日期前，他和家人去瑞士和医生面谈过两次。

医生需要确认三点：第一，本人是自愿的；再者，病情的严重性真的能达到实施资格；最后，当事人的心理状态是健康的，且意识清楚。

实施当天，他们进入了一个“尊严屋”，一家人可以坐在那里吃饭，和家人分享最后的想法。

在现场，医护人员反复问他是否真的确定要安乐死：“如果你不想要了，随时都可以停止。因为这是你自己的权利，我们没有人可以影响你。”

傅达仁从未动摇 。

最后，他在家人的陪伴下，一起唱着他改编的歌曲，和全世界告别：“再见 ，Farewell so long。”

事后儿子傅俊豪说：“所有他想做的事情都完成了，所有的事情都交代完了，真的是没有任何遗憾地走了——是他想要的‘平安喜乐的再见’。”

所以值得我们思考的是，对于有些正在承受身体极大痛苦的人来说，比起被人工地活着，TA们有没有权利选择有尊严地离开呢？

安乐死源于希腊语“Euthanasia”，原意是指“幸福地死亡”。

国内外学界关于“现代安乐死”并无统一的概念界定，但通常有以下共同点：指病人肉体、精神上承受着难以忍受的、极端的病痛折磨且临近死亡；病人自己主动要求或同意加速死亡；病人具备医疗自决能力；能够正确地认识且接受该医疗措施所致后果；部分明确规定由医生实施。

安乐死一般分为两类。

一是积极的（主动的）安乐死。指在当事人主动要求下，医护人员或他人采取措施结束其生命，如注射药物。

二是消极的（被动的）安乐死。指终止对当事人（如病危且无法治愈的病人）维持生命的医疗行为，让其自然死亡。

值得注意的是，“消极的安乐死”这个概念已经逐渐由“尊严死”取代，是一种在病人弥留之际，不做过分的治疗，而是用安宁缓和的方式给病人以临终关怀，最大程度地减轻TA们的痛苦，给予心理、社会及精神上的支持，让TA们自然而有尊严地离开这个世界，是对患者生命自主权的尊重。

在我国，“尊严死”已经被越来越多人重视。

“尊严死”的知名推广者罗点点认为，安乐死和“尊严死”（或“自然死”）最本质的区别在于：

安乐死涉及主动的致死行为，不管这种致死行为是由谁来提供的，而且安乐死是提前结束生命的。

而尊严死（或自然死）不涉及积极的致死行为，死亡时间既不提前也不拖后，遵循一个自然的死亡时间，这是二者最本质的区别。

安乐死至今还没有在多数国家合法化，且关于安乐死是否应该合法化的争议一直不断，尤其是安乐死常常会与“医助自杀”混淆，其中涉及了很多社会、法律、道德、伦理等难题。

① 人的生命神圣而不可侵犯。

部分持有生命神圣论的人认为，生命是至高无上的——既然还有生的机会，寻求安乐死是一种消极的人生态度。

人死了，就什么希望都没了，没有人可以剥夺一个人的生命，包括自杀和安乐死。应该让生命自然地来，自然地去。

如果安乐死为人们提供了一个逃离痛苦的合法出口，会不会容易导致越来越多人漠视生命，过于轻易地就放弃活着？

新民周刊2023年在《安乐死正趋商业化》报道中指出，在安乐死合法的地区，出现了其遭到滥用的商业化行为，导致“滑坡效应”（slippery slope）——

指一旦允许某种看似合理但具有潜在风险的行为（如安乐死），可能会逐渐导致更严重或不可控的后果，例如被滥用为非法剥夺他人生命的手段‌。

例如，加拿大在2016年实现安乐死合法化时，相关法案规定其申请者必须是“能预见到死亡的不治之症患者”。2021年3月，这条规定被取消。而从2023年3月开始，患有精神疾病的人也有资格申请安乐死。

与此同时，荷兰、比利时的法律已经允许一些原本还可以再活许多年的病人，以“心理疾病”“厌倦生命”“感到孤独”等理由接受安乐死。2015年，年近24岁的比利时姑娘艾米丽因为抑郁症获准安乐死，引起舆论哗然。

△ 图源：《明天之前》极力反对安乐死合法的残疾人珍妮

② 如何确定当事人真正的意愿？

人想死的想法可能是阶段性的，会随着时间变化和复杂的心理状况而改变。

比如在病痛折磨、恐惧和巨大的精神压力下，人或许会做出非理性的决定。

如果一个人在执行安乐死过程中后悔了，又无法表达，最终导致死亡，这又是“谋杀”的另一种形式。

还有一个可能性，病人家属、医生会否可能为了个人利益而利用安乐死“谋杀”病人？比如刻意跟病人夸大病情，加重他的恐惧情绪等。

安乐死合法的阀门一旦打开，病人会不会不是因为痛苦，而是因为迁就亲人而违心地选择安乐死？

对于阿尔茨海默病患者来说，还有一个悖论式困境——

假如我现在意志清醒，签订了安乐死的协议书，但这只代表了我现在的意志。等我的健康状况到了需要安乐死的程度，比如严重失智，往往已经不满足安乐死“神志清醒”的先决条件了。此时执行安乐死，执行者是不是变成了“谋杀”？

这其中涉及了诸多法律、道德和伦理的界限，难以有标准的判定。

③ 安乐死会不会阻碍医学的发展？

医学是不断发展的科学，不治之症或许明天就会研究出新的治疗方法。

有部分人认为，安乐死让医护人员放弃了拯救病人的努力，侮辱了医学救人的内在本质和使命，

病人选择了安乐死，但疾病并不会因此消亡，它还会继续存在。

如果我们在面对疑难杂症时，都选择了放弃，罕见病药物研发的动力会不会减少，医学如何进步？

△ 图源：《明天之前》

④ 痛苦的人死了，亲人的创伤怎么办？

痛苦的人死了，活着的人还要继续承受着丧失的痛苦和社会舆论的压力。

而失去亲人的创伤，甚至可能需要一生来治愈。

英国的黛比，曾陪伴患渐冻症的丈夫西蒙实施安乐死，被BBC拍成纪录片《如何死亡，西蒙的选择》，播出后引起很大反响，推进了英国对安乐死的讨论。

但她丈夫死后，留给她的，是难以磨灭的创伤。

她觉得丈夫选择了离开自己，就这么撒手去了，好像关于他的一切，都戛然而止。

黛比感觉自己被抛弃，经常陷入是不是因为自己做得不够好，才让丈夫不愿留在人世的自我怀疑和愧疚中。

“如果是我得了这种病，我肯定会考虑安乐死。但是我首要考虑的是对我家人的影响。”

△ 图源：《明天之前》

她还没完成丈夫死亡的悲伤过程，还没能接受丈夫死亡的事实。

或许安乐死要教会我们的，正是怎样对待生命。

这些难题没有统一的答案，答案需要我们用一生去探索。

沙白的故事，是个体的抉择。

对于大众而言，或许更有意义的是，她让更多人开始思考：

人的一生该如何活着？

德国哲学家马丁·海德格尔认为，人从一出生，活着的每一分钟，都是走向死的过程。

因为人类的存在不是无限的，而是有限的，且这种有限性并不是我们所能控制和改变的，而是我们必须接受和面对的状态。

因此他提出了“向死而生”的概念，一种生命意义上的倒计时法。

这并不是在追求死亡，而是将死亡融入生活中，认识到自己的有限性，从而更加珍惜时间、关注生命本身，思考人生的意义和价值，激发出生命的内在活力，提高生命质量，活出更多的可能性。

其实人生不过短短30000天，根本无法重来。我们该如何过好当下，才能不枉此生呢？

以下是一些可能有用的建议：

1、重视当下

向死而生强调了活在当下的重要性，不要为过去或未来的事情过度焦虑，而是专注于现在，享受当前时刻的美好。

苹果公司创始人乔布斯曾说：“死亡是生命最伟大的发明，一个人只有在认识到自己是要死的时候，才会开始思考生命，从而大彻大悟。不再沉溺于享乐、懒散、世俗，不再沉溺于金钱、物质、名位，然后积极地去筹划和实践美丽人生。”

所以，在长达33年的时间里，乔布斯每天都会问自己：

“假如今天是你生命中的最后一天，你还会做你今天即将要做的事情吗？”

如果连续几天的答案都不是肯定的，他就意识到自己必须做出改变了。就这样，他坚持做着自己喜欢的事，直到生命的最后一天。

2、用心经营好亲密关系

纪录片《临终笔记》中的老爷爷，年轻时忙于工作，因而忽视了家庭。直到自己患癌，他开始珍惜和家人一起的时光：

第一次对结婚40年的妻子说“我爱你”；

第一次感谢94岁母亲对自己的照顾；

认真地陪伴孙女们，和亲人朋友们好好告别……

这也提醒我们，不要被不重要的人和事过度消耗人生，花多点时间与爱自己和自己爱的人在一起，让自己不留遗憾。

3、探索和追求内心的真正意愿

澳大利亚有一位临终关怀护士，叫布罗妮·瓦尔，陪伴了无数病人走完生命的最后一段旅程。

每当她问起病人这个问题，发现他们后悔最多的是这5件事：

1.没有按照自己的意愿好好活过。

2.花了太多时间工作，而不是享受生活；

3.没能真实表达自己的感受；

4.没有多和朋友保持联络；

5.没有让自己过得更快乐。

这些遗憾都有一个共同点：人们在好好活着的时候听从本心，直到人生尽头，才真正看清想要的东西是什么，可一切都为时已晚。

所以，我们要在好好活着的时候，尽量忠于自己，找到内心真正想做的事情，勇敢而坚定地去实现它。

4、寻求专业帮助

如果你感到无法处理死亡焦虑，或者有困惑无法自行解决，可以多看书，多和身边的人聊聊，甚至寻求专业帮助，探索真实的自己，才有机会活出自己。

著名心理学家欧文·亚隆谈死亡焦虑时说过：“没有充分活过的人最怕死”。

生命这门课，是我们一生都要学习的课题。谈论死亡，是为了更好地活着。

好好陪伴爱的人，用心做喜欢的事，在有限的生命中，活出高质量的人生。

愿我们走到生命结局时，都能此生无憾地说一句：

“我度过了极好的一生”

世界和我爱着你。

作者：笛子

图源：网络、unsplash

参考文献（滑动查看）

[1]自述：傅俊豪 编辑：白汶平.中国第一个选择安乐死的人.公众号：一条,2018-11-05.

[2]李佩珊.傅达仁儿子谈父亲安乐死:“他想要喜乐再见”.公众号：三联生活周刊,2019.03.01.

[3]导演:希·韦塞尔卡,主持人:曾宝仪.纪录片《明天之前》第4集.

[4].李冰华,杨楠.关于安乐死.《健康之友》[J/OL]2019年15期.

[5].杨宙.一个科学家决定安乐死.《恋爱·婚姻·家庭(养生版)》[J/OL].2019年4期.

[6].王晓翔.安乐死与死亡的自己决定权.《云南大学学报（法学版）》[J/OL].2016年6期.

[7].从玉华.生命最后的尊严.《 中国青年报 》2012年11月21日12 版.

[ 8 ].周洁. 安乐死正趋商业化[N]. 新民周刊, 2023-07-01.

[ 9 ].王姝, 何强. 对话罗点点：“尊严死”与“安乐死”，争议焦点是什么？[N]. 新京报, 2020-06-12.