缴了那么多年医保费,我才知道医保的钱都去钱去哪儿了

小银子分享社保财税 2024-10-30 21:07:21

每个月交医保,已经交了好多年了,身体好,也没生过啥病,一查个人医保账户里面,也没多少钱,那医保的钱去哪儿了呢?那我一直交医保,没去医院看过病报销过,是不是真的亏了呢?下面跟随小编一起来看看吧!

职工医保费怎么缴?缴多少?

以湖南职工医保为例,湖南的职工医保费用=缴费基数×缴费比例,公司缴纳的职工医保,公司缴纳的比例是8%,公司缴纳的部分进入统筹账户,个人缴纳的比例是2%,个人缴纳的部分进入个人部分。

注意:关于医保缴费比例,可能每个城市都存在差异,以当地的为准。

医保费缴是缴了,缴去哪儿了呢?

湖南的职工医保按照规定去了三个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,一个是大病医疗账户。

1、个人账户:自己缴纳的部分就进入了个人账户部分,比如缴费基数是5000,那个人每个月就需要缴纳5000×2%=100元,缴纳的这100元就会进入个人账户。个人账户的钱等于是自己的存款,但是不能随意提取。可以用来自己看病、买药、就医。自己用不完可以共济给家里人买药、看病、给家里人缴纳城乡居民医保等。

2、统筹账户:公司缴纳的部分就进入了统筹账户部分,比如缴费基数是5000,公司每月就需要缴纳5000×8%=400元,这个钱相对于去了一个大池子里面。只有当你有需要的时候,才可以用到它,涉及到医保报销部分,都是这个大池子里面的钱在进行支付。

职工医保报销,现在门诊和住院都可以使用,比如长沙门诊统筹报销额度是1500一年,报销比例是70%,去基层医院门诊统筹报销没有起付线,那小陈去基层医院看门诊,花费200元,这200都在可以报销的范围内的话,那医保报销金额就是140元(这个就是医保统筹账户支付的),剩余的60元,可以用个人账户支付。

3、大病医保账户:湖南目前每个月需要缴纳15元的大病互助费用,每年缴纳180元,大病医疗账户相当于另外一个大池子,只有在符合政策范围内的的医疗费用,达到一定的标准,就可以按照“大病医保”的报销规则,进行再次报销,即所谓的“二次报销”。

这个标准也不是很高,比如长沙的标准是自付金额达到1.6万之后,自动会启动大病医保报销。这个自付金额是指的,符合医保报销的标准,医保报销完之后需要支付的金额。

比如小李去医院花费了6万元,其中1万余是自费项目,另外5万可以报销,报销比例是85%,那小李的报销金额是42500元,报销自付金额7500元。这种情况小李报销完的自付金额是7500元,还未达到大病医保报销标准,但是当年度是可以累计的,当然每个城市的标准都不一样,建议以当地的标准为准。

注意:有些地区的灵活就业医保不设立个人医保账户,就跟城乡居民医保一样,只有统筹账户还大病医保账户。只是报销比例和门诊报销额度、大病医保报销额度都高于城乡居民医保。享受职工医保报销待遇。

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