高血压是老年人的常见病，那么当七十岁老年人血压值在160/90mmHg时安全吗？老年人血压跟年轻者有什么不同吗？老年人在降压治疗过程中应注意什么？

01老年人的高血压有啥不一样？

1. 老年人随着年龄的增加，血压调节能力逐渐下降，因此老年人的血压水平更容易受体位、季节、温度、情绪等因素的影响。

比如当秋冬季节来临时，老年人对寒冷的适应能力差，出现血压明显升高，而春夏季节血压容易控制，甚至出现血压偏低；老年人起立时特别容易出现一过性低血压（体位性低血压），所以老年人起床、上厕所时要慢一点，最好扶一下墙壁、扶手，避免突然头晕、跌倒。

2. 老年人由于动脉硬化，动脉血管壁弹性差，往往是高压（收缩压）很高（大于140mmHg）,而低压（舒张压）较低（小于90mmHg）,中间差值（脉压差）大于60mmHg。

有些严重动脉硬化的老年人还会出现测量血压时充气的袖带难以压缩上肢动脉，测量的血压值要高于真正的动脉内血压值，出现假性高血压；当老年人测得血压值异常升高降压治疗后出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等低血压症状时，应警惕是否存在假性高血压。

3. 有些情绪紧张、思想焦虑的老年人，会经常出现在医院测量血压时血压升高，在医院以外测量的血压正常，这就是白大衣高血压。这可以通过动态血压监测仪或在家中正规测量血压1周并记录测量结果判断。

4. 老年人发生继发性高血压情况比较多，比如肾脏病、肾动脉狭窄（动脉粥样硬化引起）、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。此外，老年人因其他疾病服用的某些药物时，比如抗炎类药物、激素类药物、抗抑郁类药物、抑制血管生成类药物都可以引起血压升高。

✔因此，搞清楚老年人血压升高的原因和特点，比单纯的降压治疗要更为重要。

02老年人的降压过程中应注意什么？

1. 老年人的降压目标值与年轻人没有什么不同，大量研究证明，对所有人血压控制在140/90mmHg以下是有益的。有些特殊人群（冠心病、糖尿病、慢性肾脏病等）血压进一步降低到130/80mmHg,可以获得更多的好处（包括减少冠心病、脑卒中、肾功能不全发生和死亡风险等）

2. 那为什么有时候老年人，尤其是70岁以上的老年人，医生会说高压（收缩压）达到150mmHg也可以了呢？

因为有两种情况：

☑一是许多老年人高血压只是单纯收缩压（高压）升高，而舒张压（低压）不高，服用降压药后，会出现舒张压低于60mmHg,而收缩压还大于140mmHg情况，而舒张压低于60mmHg会增加心脏供血不足问题, 这些老年人收缩压控制到150mmHg是一种平衡。

☑二是老年人血压波动幅度大，大多清晨血压很高，午饭前、夜间血压很低，为了避免这些时间血压过低引起头晕方、黑矇、乏力等情况，收缩压控制到150mmHg也是折中的办法。

如果没有以上这两种情况，病人对降压治疗的耐受性好，无论年龄大小，血压能够控制在140/90mmHg以下肯定获得的好处更多。

3. 老年人的降压药物的选择应结合具体情况，一般从小剂量的单一药物开始，选择平稳、安全、有效、不良反应少的降压药物，若单药治疗不达标，可以考虑联合用药治疗，推荐单药复方制剂（一片药含两种以上药物），这样老年人不容易忘记、遗失。在服药过程中，若发生头晕、黑矇、乏力等低血压症状，应及时看医生、调整药物治疗方案。