萎缩性胃炎到底会不会癌变？
这个是很多患者揪心的问题，我每天在门诊都会不厌其烦的解说，因为很多人因此而背上了很沉重的思想包袱。
本来很简单的病，反而因为害怕而加重了。
那么得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌吗？
一、先了解胃癌是怎么来的？胃癌的诱因因不外乎以下几条：
幽门螺旋杆菌感染家族及基因不良生活习惯，如烟酒辛辣刺激，烟熏、烧烤、高盐及生活无节律溃疡、慢性胃炎不积极治疗的演化胃腺瘤性息肉生活环境，比如饮水、食物的污染，化学物质接触等。需要注意的是，胃癌的发生是多种因素、长时间共同作用的结果，并不是某个单一原因就能直接导致胃癌。
但是，我们生活在大千世界，有些因素是可控的，有的是无法避免的，比如环境污染、爹娘遗传、出生在高发地区等...但是巨大多数还是可以自己控制的。
咱们说胃癌，就必须先说萎缩性胃炎。因为很大比例的胃癌是萎缩性胃炎的继续发展而来。
但是，胃癌不是一朝一夕发生的,萎缩性胃炎也是如此。
排除年龄和家族因素，主要与生活习惯等相关，与上面说的胃癌的诱因进本相似。
简单说，胃癌，也是吃出来的毛病。
一般认为，萎缩性胃炎是由浅表性胃炎（现在叫非萎缩性胃炎）一步步演变而来，其中，不良生活习惯（比如烟酒刺激、辛辣食物），幽门螺杆菌感染起了主要作用。
还有的，也可以说是大多数，都是年龄造成的。因为本病好发于55岁以上人群，有的医生认为，对于老年性萎缩，可以说就是一个退行性病变，是每个人的必经之路。
二、萎缩性胃炎是癌前病变吗？
其实癌前疾病这一概念，其实一直都没有确切定义，它也仅仅说明，如果不及时治疗，这些会朝癌的方向发展。只有听之任之地发展下去，才有很小的几率癌变。
这一观念一直没有被大多数医生认可，因为很多疾病都可以划分为癌前疾病，比如：胃溃疡，慢性胃炎、HP感染、都属于；他们转化为癌的几率很小，而且过程漫长。
比如慢性浅表性（非萎缩）胃炎要转化为胃癌要经历这样的过程：
（这是排除了积极治疗和改善生活习惯的假想过程，慎勿对号入座）
各种炎症刺激→
不良生活方式及年龄因素→
HP感染等→
慢性非萎缩性胃炎→
萎缩性胃炎→
部分肠化或异型增生增生→轻度→中重度→胃癌
一般来说，这个过程，都是几年、十几年的长期演变、渐进的过程,慢性萎缩性胃炎中重度之后，发展为中重度的异型增生（上皮内瘤变）、不完全肠化等才算是真正的癌前病变，这时候就需要内镜下或手术治疗了。
有的病理学家甚至把高级别上皮内瘤变（相当于重度异型增生）叫做原位癌。
胃癌前病变并不可怕，肠化和异型增生要发展成胃癌，需要走很长的路。大约不会超过5％的患者，才会转变为胃癌，5％是统计学的小概率事件，可以认为发生可能性很小。
所以，我们有理由认为，只要处理得当，肠化和异型增生是安全的，不必要引起过多的焦虑和担心。要克服“恐癌”心理。
但如果肠化生进一步发展为“不典型增生”时，其概率就一下子提高到25%或40%(根据病理改变严重程度)。
75%的胃黏膜重度不典型增生的患者，如果不加任何处理，将在1年内进展为侵润性胃癌。
总之，不要因为自己被诊断为萎缩性胃炎就过分担忧,一般单纯肠化生，不必过于紧张，定期胃镜复查，发现进展才需要积极干预。只要积极治疗，大部分人都可以逆转；两者虽然有些关系,但不是得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌，这个几率还是非常小的。
只要注意生活方式的改变，积极对症治疗，并按照医嘱定期复查胃镜，往往会和你和平共处一生。
三、得了萎缩性胃炎该怎么办？
萎缩性胃炎的临床症状主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血等。
诊断主要依靠胃镜发现、胃黏膜活组织检查和病理所见,定期检查胃镜及活组织病理检查,可以监控它的变化，及时发现癌前状态或走向。
但是，更多的轻度萎缩性胃炎患者，并没有任何症状，或者很轻微；也有很多的患者健康地走完了一生，而没有死于胃癌。
所以尤其是年过60岁的萎缩性胃炎，也不必太担心。
1、积极治疗
这包括根除幽门螺旋杆菌，消除消化不良症状，中医中药辨证治疗等。轻度的萎缩伴肠化、轻度异型增生，很多比较年轻的患者都可以逆转。
因为西药至今没有可行的办法，中医中药在治疗上有无可替代的优势。
2、注意饮食
避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，戒酒戒烟。
三、定期胃镜复查很重要！很多朋友抱怨说，医生总是就一句话，定期复查！！
殊不知，一学就是一个不完美的科学，就目前来说，关于萎缩性胃炎逆转为正常的研究还在探索阶段，还没有什么特效药或者特效疗法。
在这里忠告大家：网络上凡是声称能够短时间逆转的宣传，十有八九都存在虚假和欺骗！尤其要提防莆田系医院！
当然，中医中药在这方面独树一帜，有报道称有逆转病例，但是因为样本太少，并不被广泛认可。
萎缩性胃炎毕竟有一定的恶变趋势，所以要谨遵医嘱定期胃镜复查，以监视病情变化。
一旦发生病情进展，要积极干预治疗，必要时镜下手术。
即使是早期胃癌，治愈率也在90%以上。
1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访，
2.中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次，
3.轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次，
4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。
四、必须根除幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌对胃粘膜的伤害众所周知，尽早根除对阻断进一步发展极为重要！
萎缩性胃炎患者必须及时根除幽门螺杆菌，有研究表明，在肠化发生时根除，还能逆转；一旦发展为不典型增生，及时根除，也无益于逆转病情；但是，至少可以维持现状。
另外，口腔卫生与肠胃疾病有紧密的联系，如果口腔内有病灶，口腔内细菌很可能就含有幽门螺旋杆菌，通过唾液到达胃部，无法达到根治幽门螺杆菌的目的，导致胃部炎症不断复发。
总之，一旦患上萎缩性胃炎，患者应该去医院进行检查和治疗，治疗需要坚持，如果间断治疗、疏忽大意容易引起复发，也会影响治疗效果。
一般情况下，轻度慢性萎缩性胃炎在一些药物治疗下会较快出现好转现象，中、重度慢性萎缩性胃炎在治疗上比较困难。
慢性萎缩性胃炎如果长期得不到有效控制，发生癌变的几率相对会增加，特别是对于体质比较弱的人来说，发生癌变的可能性往往会更大。
总之，对于萎缩性胃炎——
既不要草木皆兵，也不能掉以轻心，正如伟人所说：“在战略上藐视它，在战术上重视它。”
最后唠叨一句，胃镜复查，千万不要忘！！！
