痛风，是一种“富贵病”。不仅给患者的身体带来巨大的痛苦，更给他们的心理和社会生活带来了不可估量的负面影响。

随着现代生活节奏的加快和饮食结构的改变，痛风发病率呈逐年上升的趋势，不仅中老年人深受其害，甚至年轻人也难逃痛风的魔爪。

中医学认为，痛风当属于痹病范畴。何以谓痹？

《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”

根据多年临证观察，并结合门诊大量临床实践，发现痛风的病机有以下3个特点：

1.湿邪为基础

痛风患者多病程长，病情反复发作，受累关节、肌肉常麻木重着肿胀，且舌质偏淡，苔白厚腻，正合湿性重着黏腻难去之特点，故湿邪为痛风发病之基础。

2.寒邪为关键

痛风发作时常关节疼痛难忍，且固定不移，与寒主收引、其性凝滞之特点相合，故寒邪为发病之关键。

3.风邪为诱因

临床上，痛风患者常因天气变化或受风而发，且关节疼痛常有游走的特点，时而这个关节疼痛，时而其他关节又疼痛，正合风邪善行而数变之特点，故风邪为发病之诱因。

张先生，49岁，患者痛风5年，之前进食海鲜、饮酒较多，每年体检尿酸均超标明显。曾因右踝关节肿痛四处求医，但未果，后自行缓解，现转为左踝关节肿痛，查尿酸680μmol/L。

经单位同事介绍前来就诊，刻下症：疲倦乏力，痛苦面容，左踝关节肿痛微热，按之没指痛甚，口干夜甚，无口苦，大便2～3日1次，质软，小便短赤，怕冷怕风，腰酸痛，因疼痛而纳眠差。舌质淡，苔白腻，脉弦细。

辨证：太阳、太阴、少阴合并夹热。

治则：祛风除湿，温通止痛，兼以清热。

方药：桂枝芍药知母汤合四妙散加味。

麻黄，桂枝，知母，白芍，防风，生石膏，怀牛膝，生姜，独活，制附子，炒苍术，桑寄生，细辛，薏苡仁，羌活，黄柏，炙甘草。

3剂，水煎两遍，每遍都是大火煮开改小火煮1小时以上去上沫，将两遍所煮药水倒一起混匀，1日之内当茶饮。

二诊服上方3剂，患者左踝关节肿胀消失，疼痛亦明显好转，腰酸痛缓解，怕风怕冷已解除，口干明显改善，小便淡黄无热感，患者感激不尽。

遂调整处方，嘱继服7剂，复查尿酸示368μmol/L

同时，叮嘱注意饮食健康，避免高脂肪、高嘌呤的食物，多摄入新鲜的水果和蔬菜。其次，加强锻炼，保持身体健康，避免过度劳累和精神压力。