在我国，60周岁以上的人群被明确定义为老年人。然而，这个年龄段的人群中，慢阻肺的高发率让人们不得不重视。根据2018年中国肺部健康研究（the China pulmonary health study, CPH）的结果，老年人中慢阻肺的患病率与年龄呈显著正相关，尤其在70岁以上的老年人中患病率高达35.5%。这一数据令人警醒，因为老年慢阻肺与严重的肺功能损害密切相关，其中男性患病率显著高于女性。
全球疾病负担（global burden of disease, GBD）数据显示，慢阻肺在2017年我国的病死率中位居第三，造成的死亡人数达94.5万人。更令人担忧的是，全球疾病负担中，23%来自60岁及以上老年人，而慢阻肺在老年人群疾病负担中仅次于缺血性心脏病和脑卒中，位居第三位。这为我们提出一个紧迫的问题：如何在老年慢阻肺的治疗中寻找有效的策略，提高生活质量，延缓疾病进展？
老年慢阻肺的治疗原则在老年慢阻肺的治疗中，首先要明确的是个体化治疗原则。这意味着医生需要全面考虑患者的病情、急性加重的风险、合并症、肝肾功能、药物的副作用等多个方面，权衡利弊风险，制定个体化治疗方案。这种精细化的治疗策略有助于更好地满足患者的需求，提高治疗的有效性。
药物治疗策略支气管舒张剂为主要治疗
对于慢阻肺患者而言，支气管舒张剂是主要的治疗手段。这类药物通过扩张支气管，提高患者呼吸的舒适度。尤其在老年人中，这一治疗策略更显得重要。吸入剂优于口服药物
吸入剂相较口服药物具有更小的不良反应，因此在老年慢阻肺的治疗中被优先选择。这样的治疗方式不仅更方便，还能减少药物对全身的负担。
支气管舒张剂的使用建议
吸入治疗首选：尤其是对于老年慢阻肺患者，吸入治疗被认为是首选方法，有效性更高。
不推荐单独使用LABA：对于ACO患者，不建议单独使用长效β2受体激动剂（LABA）。
联合使用的效果和建议
支气管舒张剂联合使用效果：将不同作用机制和持续时间的支气管舒张剂联合使用，如SABA/SAMA联合、LABA/LAMA联合，可以增加支气管扩张效果，降低不良反应的发生。
慢阻肺治疗的其他方面
吸入糖皮质激素的使用：在慢阻肺治疗中，建议吸入糖皮质激素（ICS）与LABA或LABA/LAMA联合使用，而不推荐单独使用ICS。
口服激素的限制：在慢阻肺稳定期，不推荐长期口服激素的使用。
ICS联合LABA的效果：低/中等剂量ICS吸入适合ACO患者，且常需要联合LABA和（或）LAMA。ICS联合LABA（ICS/LABA）对中度至重度慢阻肺患者和急性加重高风险患者在改善肺功能、健康状况和减少急性加重方面比单药更有效。
三联吸入的效果：单一装置三联吸入ICS/LABA/LAMA可进一步改善肺功能、症状、健康状况，并减少急性加重。
结语老年慢阻肺的治疗并非一劳永逸，需要医生和患者共同努力，根据个体情况不断调整治疗方案。通过合理的药物治疗和个体化的医疗方案，我们有望让老年慢阻肺患者呼吸更加自如，提高生活质量，延缓疾病的进展。在科技和医学的共同努力下，我们相信老年慢阻肺的治疗将迎来更好的时代。
