根据泛美卫生组织的数据，空气污染是美洲公共卫生的主要环境风险，2019年美洲约有38万人因空气污染而过早死亡。世界卫生组织的数据显示，世界上几乎所有人（99%）都暴露在污染物水平超过其限值的空气中。在对公众健康最危险的污染物中，世界卫生组织重点强调了直径小于10μm和2.5μm的悬浮颗粒（分别为颗粒物-10 [PM10]和PM2.5）、臭氧、二氧化氮、二氧化硫和一氧化碳。

大量研究表明，暴露于被污染的空气，特别是被PM10和PM2.5污染的空气，是发生呼吸系统和心血管疾病（例如缺血、心肌梗死、卒中和慢性阻塞性肺病）的主要风险因素。有关室外污染造成的死亡，80%归因于心脏病和卒中，其余20%则归因于呼吸系统疾病和癌症。

此外，与空气污染有关的发病率和死亡率负担（世界卫生组织将空气污染列为非传染性疾病的第二大风险因素）因工业化程度的提高和气候变化的影响（例如，干旱、热浪和靠近大片和居民区的森林火灾）而加剧，使其对暴露人群，特别是儿童和老年人更危险。

国家公共卫生研究所人口健康研究中心环境卫生主任Horacio Riojas-Rodríguez博士指出，最危险的污染物因地区而异。例如，在蒙特雷、墨西卡利等城市，以及Bajío地区的一些城市，最大的问题是高浓度的PM10颗粒。他说，墨西哥城大都市区的主要污染物是PM2.5和臭氧。在本区域，自1982年以来一直使用都市空气质量指数，并进行相应修改，以监测世界卫生组织制定的污染物标准。

墨西哥城市

Riojas-Rodríguez说:“自2014年以来，包括国家公共卫生研究所在内的各种墨西哥机构都参与了空气质量标准的更新。”在2019年的更新中，降低了污染物的最大允许水平，并确定每两年减少一次颗粒，以接近世界卫生组织的标准。他表示，2019年，联邦环境部首次将污染物测量范围扩大到该国所有城市，从而迫使地方政府发布有关空气质量和相关风险的建议。

最近一次变化是在2023年，并于今年生效，Riojas-Rodríguez表示，“这说明了更新该领域法规的努力，尽管这并不一定意味着城市已达到理想的空气质量水平。墨西哥城市的污染物浓度较世界卫生组织建议的水平高出四倍。几乎所有墨西哥城市的颗粒物水平均为20μg/m3，而世界卫生组织的指南指出，它们不应超过5μg。其他污染物也是如此。这就是我们需要填补的缺口”。

研究人员和他的合作者发现，将墨西哥城大都市区空气中的PM10颗粒水平降低到20μg/m3，以及将臭氧浓度降低到98μg/m3，每年可分别防止2300人和440人死亡。根据他们的研究，这些污染物影响最大的是65岁以上的人，以及心肺和心血管疾病的死亡率。

负面生物效应

墨西哥城国立理工学院研究与高级研究中心（CINVESTAV）毒理学系研究员Octavio Gamaliel Aztatzi-Aguilar博士说:“PM2.5颗粒与呼吸系统疾病患者的死亡关系更大，但有关胰岛素抵抗和糖尿病而言，造成损害的可能性包括心血管、大脑、生殖和内分泌改变。”

他说，正如几项研究所证明的那样，空气质量差也可能与不同类型的癌症有关。我们不能忽视这样一个事实，即人群中还有其他因素可以决定一个人是否更容易患病，例如生活方式或饮食习惯。

CINVESTAV毒理学部和综合毒理学实验室的负责人Aztatzi-Aguilar指出，没有安全的暴露水平，因为任何污染物都可能导致负面生物效应。因此，当结核杆菌或SARS-CoV-2等病原体出现时，暴露的个体更容易受到感染。接触颗粒物和其他污染物也会使我们更容易受到呼吸道感染，不仅是SARS-CoV-2感染，还包括流感或结核病等其他感染。

大多数关于空气污染物影响的研究均集中在评估心肺症状、气道炎症和肺功能损伤方面。然而，气道的炎症反应可扩展到其他器官，从而引起遗传、生化、生理和组织的改变。

内毒素的作用

Aztatzi-Aguilar介绍，PM2.5颗粒含有一种叫做内毒素的成分（内毒素来自生物分解，主要来自细菌，不受环境空气质量标准影响），它会造成心血管和肺系统以外的损害，尤其是对肾功能的影响。

这些类型的影响在各种研究中均有临床记录。纽约州石溪大学（Stony Brook University）医学系肾脏病学和高血压科的专家进行的一项研究发现，危重患者血液中高浓度的内毒素与肾功能下降和住院时间延长有关。

在动物模型中，Aztatzi-Aguilar和他的合作者观察到内毒素可诱导肾脏功能的急性和慢性变化。这些变化源于细胞反应的调节:它们始于肺部，并导致心脏等其他结构和器官受损。呼吸改变间接导致心血管恶化，这试图通过升高血压来补偿肺通路的这些改变，从而导致肾脏血流动力学的改变。

Aztatzi-Aguilar承认，修改环境标准以包括内毒素监测需更多的流行病学证据和多中心研究。他警告说，有必要研究颗粒物的形态，因为它是有机和无机分子的异质和复杂的混合物。颗粒物质的其他成分可帮助解释发生在墨西哥人口中的现象，从而采取行动纠正或减轻这些污染物的排放。他认为必须提高民众和医务人员对与空气污染有关的健康问题的认识。

参考文献：Climate Change Worsens Air Pollution–Linked Health Problems - Medscape - June 25, 2024

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（来源：《国际循环》编辑部）