众所周知，动脉和静脉是两套不同的管道系统。在体循环过程中，从左心室发出、携带富氧血的动脉像“母亲河”般分出大大小小无数“支流”，将“养料”送到全身各处器官和组织，然后经由毛细血管网，富氧血变成缺氧血后汇入静脉，最后回流至右心房。在某些特殊情况下，动脉与静脉直接相连形成异常交通而引发疾病，称为动静脉畸形，可严重危害患者健康。
血管床“缺位”，静脉压力倍增
血管床由微动脉、微静脉和毛细血管构成，是动脉和静脉之间的重要“桥梁”，也是动脉高压性血流的重要缓冲区。正常情况下，动脉血进入血管床后，血流分散、压力减弱，变成静脉血回流入静脉时，已经“卸”去高压。因此，静脉压较低，静脉一般处于非充盈状态。
动静脉畸形患者的动脉与静脉间缺乏血管床，高流速动脉血直接流入静脉，使静脉压升高，静脉充盈、扩张，局部突起甚至曲张，形成畸形血管团。静脉壁比动脉壁薄弱，承受不住高压性血流的不断冲击，内皮组织受损，长此以往，会导致溃疡、破溃、出血，病变可累及周围软组织，甚至破坏骨质。由于长期静脉回流增加，部分患者可发生充血性心力衰竭，出现心慌、胸闷、气短等症状。
反复喷血，难以控制
动静脉畸形是一种先天性疾病，出生时即已存在病灶，“潜伏”不发，缓慢进展，直至儿童期才出现明显症状，多于青春期、妊娠期、激素治疗等体内激素水平变化时快速进展而发病。它可发生于全身各处，如颅内、头皮、眼睛、口腔、躯干、下肢、肾脏、盆腔等。因发病部位不同，临床表现亦不同，患者常分散在血管外科、神经外科、耳鼻喉科、口腔科等不同科室就诊。其中，颌面部动静脉畸形患者占60%左右，多见于10岁左右的替牙期儿童，往往在拔除松动、滞留乳牙时发生难以控制的急性出血；有些患者头面部出现鼓包，反复自发性喷血，严重影响身心健康。
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颌骨中心性动静脉畸形
因口腔颌面部解剖结构复杂，颌骨中心性动静脉畸形的病灶部位隐秘，难以被发现，容易误诊、漏诊。患者可出现反复、少量自发性出血或难以控制的急性出血，拔牙等手术后易发病。因病变累及骨组织，以往需要通过手术切除颌骨，创伤大，影响美观和功能，现可通过介入栓塞等微创治疗方法保留颌骨，保住牙齿。
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面部动静脉畸形
面部动静脉畸形多累及软组织，可见皮肤红斑、软组织肿胀或肿块、疼痛、浅静脉扩张等；局部皮肤温度增高，可扪及持续性震颤；随着病情进展，病变部位反复自发性出血、难以控制，可伴皮肤和黏膜溃疡、感染等。
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头皮动静脉畸形
因头皮部位软组织薄弱、血管分布较密集，动静脉畸形病灶及周围可见念珠状或条索状迂曲、粗大的扩张静脉，且有搏动。如果破裂出血，常呈喷射状，短时间内大量出血可致休克，危及性命。
堵住“水池”，催生血管床
动静脉畸形病灶好比一个水池，上游的动脉是水管，下游的静脉是下水道。如果堵住水池，水管内的高流速水就不会直接流向下水道了。将畸形血管团栓塞后，动脉血会渗透到周围的皮肤、黏膜等组织，刺激新生血管生长，形成血管床，与静脉建立新的通道，患者的症状便会得到明显改善。
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用什么堵
目前治疗动静脉畸形的方法很多，研究发现，使用无水乙醇栓塞“水池”的效果较好，可破坏畸形血管团的内皮细胞，使细胞脱水、蛋白质凝固，从而达到“化学消融”的效果，复发率低。其他如氰基丙烯酸正丁酯、聚乙烯醇颗粒栓塞剂、次乙烯醇异分子聚合物混悬液等多种栓塞剂，不能破坏畸形血管团的内皮细胞，即使充分栓塞，仍可能再生异常通道。
面部动静脉畸形患者注射无水乙醇治疗后，除病症缓解外，还可使局部组织缩小，改善外观。不过，因注射无水乙醇后反应较重，患者需要住院治疗，在全麻下进行手术。
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怎么堵
需要强调的是，动静脉畸形栓塞部位的准确性与疗效密切相关，须将无水乙醇注射入畸形血管团中，才能达到持久栓塞的效果。如何准确定位畸形血管团非常重要，术前影像学检查和术中造影可提供充分信息，医生会根据病变部位、大小，选择经动脉通路介入栓塞或直接穿刺注射无水乙醇等方式进行治疗。
目前的研究认为，动静脉畸形是体细胞突变造成的，根据基因突变的类型，临床上也在探索相应的药物治疗方法，如曲美替尼、沙利度胺等，以抑制血管增生，对动静脉畸形有一定治疗作用。以介入栓塞为主，外科手术、激光、药物等其他方式为辅的多学科综合治疗方法，可使患者获得更好的疗效。
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延伸阅读
如何区分动静脉畸形和血管瘤
大家对动静脉畸形的认识不足，常误以为是血管瘤。血管瘤是一种较常见的先天性血管畸形，常表现为鲜红色或紫红色斑块、青紫色结节、蚯蚓状突起的血管等，约1/10的新生儿会发生血管瘤，但96%左右可自愈，一般对健康影响不大。动静脉畸形则不会自愈，且危害较大。对大多数患者而言，可根据发病年龄判断：血管瘤多见于出生不久的婴儿，通常在出生后2周内发病，1～2个月内快速生长；动静脉畸形多在青春期发病，生长较缓慢。
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