冠心病让你的心脏缺氧、缺血，甚至坏死，让你的生命岌岌可危。冠心病的罪魁祸首之一就是血压，它会让你的心脏承受巨大的压力，让你的血管变得硬邦邦，让你的心肌受到伤害，让你的心脏病发作的几率大大增加。
所以，如果你是一个冠心病患者，你一定要时刻关注你的血压，让它保持在一个合适的水平，让你的心脏安心，让你的生命安全。
但是，你知道吗？冠心病患者的血压控制并不是一件简单的事，也不是一件越做越好的事。你可能以为，既然高血压对心脏不好，那么低血压就对心脏好，那么你就应该尽量降低你的血压，让它越低越好。
其实，这是一个非常危险的想法，因为过低的血压也会给你的心脏和全身带来很多麻烦，甚至比高血压还要严重。那么，冠心病患者的血压控制到底应该怎么做呢？让我们一起来看看吧。
冠心病患者的理想血压目标是多少？
这个问题的答案并不是一成不变的，而是要根据你的具体情况来定。一般来说，正常人的血压在90-139毫米汞柱（mmHg），舒张压（低压）在60-89 mmHg之间。如果你的血压超过这个范围，那么你就有高血压的风险，如果你的血压低于这个范围，那么你就有低血压的风险。
但是，如果你是一个冠心病患者，你的血压目标可能就要根据你的年龄、合并症、心脏功能等因素来调整。比如说，如果你是一个年纪大的冠心病患者，而且还有糖尿病或肾脏病，那么你的血压目标就可以适当放宽一些，收缩压在130-140 mmHg，舒张压在80-90 mmHg之间。
这是因为你的血管已经变得不太有弹性了，如果你的血压太低，你的器官就会缺血，你的脑袋和肾脏就会出问题。反过来，如果你是一个年纪轻的冠心病患者，而且还有心力衰竭或心肌梗死，那么你的血压目标就可以适当收紧一些，收缩压在110-120 mmHg，舒张压在60-70 mmHg之间。
这是因为你的心脏已经变得不太有力了，如果你的血压太高，你的心脏就会负担过重，你的心肌就会缺血，你的心脏就会出问题。
所以，你看，冠心病患者的血压控制目标并不是一成不变的，而是要根据你的实际情况和医生的指导来定，不能一概而论，也不能盲目追求。你要找到一个适合你的血压水平，让你的心脏和全身都舒服，这才是最重要的。
为什么舒张压不宜过低？
舒张压是指心脏舒张期，即心脏收缩后，血液回流到心脏的压力。舒张压反映了血管的阻力，也是心脏的灌注压，决定了心肌的供血量。舒张压过高会导致心脏负担增加，心肌缺血，增加心血管事件的风险。
因此，冠心病患者需要降低舒张压，以减轻心脏的负担，改善心肌的供血。但是，舒张压并不是越低越好，过低的舒张压也会带来一些不良后果。
一方面，舒张压过低会导致心脏的灌注压下降，心肌的供血不足，引起心肌缺血，甚至心肌梗死。
另一方面，舒张压过低会导致全身的血压下降，器官的灌注不足，引起脑缺血，甚至脑卒中。因此，冠心病患者的舒张压不宜过低，需要保持在一个适宜的范围内，以保证心脏和全身的血液循环。
那么，你可能会问，舒张压过低到底有多可怕？让我给你举个例子吧。你知道吗？有一种叫做“低舒张压综合征”的病，就是指舒张压低于60 mmHg，而收缩压正常或偏高的情况。
这种病的发病率在老年人中很高，约占高血压患者的10%-20%。这种病的危害非常大，它会导致心脏的灌注压下降，心肌的供血不足，引起心肌缺血，甚至心肌梗死。这种病的患者的死亡率是正常血压患者的2-3倍，是高血压患者的1.5-2倍。所以，你千万不要小看舒张压过低的问题，它可能会让你的生命受到严重的威胁。
降压治疗的原则是什么？药物选择该怎么选？
降压治疗是冠心病患者的重要治疗手段之一，可以有效地减少心血管事件的发生，改善患者的预后和生活质量。但是，降压治疗并不是简单地服用药物，而是需要遵循一定的原则，才能达到最佳的效果。
降压治疗需要根据患者的血压水平、目标和变化进行调整，不能一成不变，也不能过度降压。降压治疗的目的是保证心脏和全身的血液循环，而不是单纯地降低血压。降压治疗需要定期监测血压，根据血压的反馈进行药物的增减或更换，以达到最佳的效果。
降压治疗需要综合考虑药物的降压效果、安全性、耐受性、便利性和价格等因素，选择适合患者的药物。降压治疗的药物选择应该遵循以下原则：
优先选择对心脏有保护作用的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）和β受体阻滞剂（BB）。这些药物不仅可以降低血压，还可以改善心肌的供血，减少心肌缺血，预防心绞痛、心肌梗死等并发症。
根据患者的合并症和禁忌症进行药物的选择和排除。例如，对于合并糖尿病或肾脏病的冠心病患者，可以优先选择ACEI或ARB，因为这些药物可以保护肾脏，延缓肾功能的恶化。对于合并心力衰竭或心律失常的冠心病患者，可以优先选择BB，因为这些药物可以改善心脏的收缩功能，稳定心律，延长生存期。
对于合并哮喘或慢性阻塞性肺病（COPD）的冠心病患者，应该避免使用BB，因为这些药物会加重呼吸困难，引起支气管痉挛。对于合并高尿酸血症或痛风的冠心病患者，应该避免使用利尿剂，因为这些药物会增加尿酸的排泄，诱发痛风发作。
根据患者的药物反应和不良反应进行药物的调整和更换。例如，对于对ACEI或ARB出现咳嗽或血钾升高的冠心病患者，可以更换为钙通道阻滞剂（CCB）或β受体阻滞剂（BB）。对于对CCB出现头晕、水肿或心动过速的冠心病患者，可以更换为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。对于对BB出现乏力、心动过缓或低血压的冠心病患者，可以更换为CCB或利尿剂。
冠心病患者的血压控制并非越低越好，过低的血压也会带来一些不良后果。冠心病患者的血压控制不仅需要药物治疗，还需要配合生活方式的改善，如戒烟、限酒、控制体重、低盐低脂饮食、适量运动、减少压力等，以维持血压的稳定，预防心血管事件的发生，提高生活质量和生存期。
