食管癌，又称食道癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第二位。

食管癌的发病率和死亡率在全球范围内存在显著差异，在我国具有较高的发病率。据调查显示，全球近一半的食管癌多在中国，为什么中国食管癌的发病率这么高？

01，国内食管癌的分布图

看到很多人说是“食管癌是因为检测所以才发现”，个人对这个观点持怀疑态度。

这是以前做的一个国内食管癌发生率的分布图，因为是以地图的形式，我就改成了表格，如此悬殊的比例，那到底是什么原因呢？

计算用的是发表在癌症顶刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》（就是那个影响因子变态到503的期刊）上的关于中国癌症的统计，也是目前关于我国癌症发病堪称最权威的统计。

图中的原始数据是癌症的新增发病人数。

为了避开区域差异，所以我根据这几个区域的人数，进行了简单的计算，所以结果是“率”。

当然你也不用担心是不是因为不同区域的老龄化水平不一样，因为这里的数据是年龄标化后（Age-Standardized）。

简单的说，就是可以一定程度上排除年龄结构的做法。结果依然可以看到非常明显的差异。

食管癌最高的是西南地区，达到了华南的10倍以上，这种比例的差异，已经不能单纯用检测的角度来衡量了。

同样补充个数据，去年发表的《２０１６ 年中国恶性肿瘤流行情况分析》，数据来源是国家癌症中心，赫捷院士的论文。

依然可以看出，食管癌发病顺位其实在不同省份呈现差异的（不过这个是发病例数顺位图，不如前上面更有说服力）。

02，食管癌的诱因

关于食管癌，目前一般认为主要致癌因素是高温饮食。食管癌的最主要因素是温度，世界卫生组织将高温饮食（超过65℃）列为致癌名单，包括热饮比如热咖啡等以及热的饭食。

很多人饮食上对于高温饮食需求较大，容易引发食管反复受伤，那么这种情况下，就可能给癌症的发病提供一定的土壤。

比如火锅等东西，很多是刚出锅马上就趁热吃，其实这种情况有一定风险。不仅如此，辣椒这东西，可能一定程度也会放大伤害。辣椒本身带来的痛觉，再加上TRPV1通道会降低对温度的感受阈值，激活伤害信号传递，引发局部的炎症反应等。

当然，除了高温饮食这个重要原因，还有亚硝酸盐等也可能带来相应的风险，这个和长期食用腌制食品有一定关系。

目前还有一些其他癌症的共同因素，比如吸烟、饮酒、肥胖以及遗传因素等等。

总体上，还是倾向于认为是生活习惯占了重要原因。