导语

乙肝抗病毒治疗疗程较长，对于急性肝炎发作的患者，一般是3-5年，如果是肝硬化甚至肝癌的患者，需要终身服药，因此每半年进行肝病的体检非常重要。

#1 乙肝两对半

乙肝五项可以直观的反应对乙肝病毒的抵抗能力，以及病毒的传染性和活跃状态，大家一般说的大三阳和小三阳就是从这项检查结果得出的。但值得一提的的是乙肝两对半并不能反应病毒量的多少，因此我们需要做下一项检查。

#2 乙肝DNA

乙型肝炎 DNA 定量检查直接反映了乙肝病毒复制的状态及传染性的强弱，这项检查结果可以用来观察抗病毒治疗的效果及指导选择抗病毒药物。

HBV-DNA定量检查的正常值是1000cps/ml。

当HBV-DNA定量检查值小于1000cps/ml时，表明体内HBV-DNA为阴性，传染力弱。

当HBV-DNA定量检查值大于1000cps/ml时，表明体内HBV-DNA为阳性，病毒仍然较多，传染力强。

#3 肝功能

肝功能这项检查可以直接反映肝脏是否存在炎症、肝脏处理毒素和合成功能的情况。

肝脏炎症指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）上升，说明肝脏存在炎症或者存在肝细胞损坏的情况。

胆汁相关指标：血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）：当出现肝细胞损伤、胆管阻塞时，胆红素指标就会上升。

谷氨酰转肽酶（yGT）:当胆管发生堵塞时，会出现谷氨酰转肽酶升高。

肝脏合成功能指标：白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）降低，说明正常肝细胞合成能力下降，肝脏储备能力降低。此外，如果白蛋白较低，还可能导致肝腹水。而前白蛋白可反映肝脏损害及储备功能，可作为鉴定肝硬化代偿期与失代偿期的指标之一。

#4 甲胎蛋白

甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的血清标志物。

通常正常的参考范围是小于25μg/L

如果甲胎蛋白有升高的现象请不要慌张，肝炎等相关肝病都有可能导致AFP的升高，不一定是肝癌引起的，建议最好到医院的肝病科检查。

#5 肝胆彩超

定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水。

可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生（肝癌）。

一般3至6个月需要检查一次。

只得注意的是但肝胆B超不能反应肝脏纤维化的程度。

#6 肝脏弹性测定

肝脏弹性测定是通过一种来评估肝纤维化程度的检查方式。

肝纤维化是个损伤与修复的动态发展过程，通过一次肝穿不能检测出肝纤维化的发展过程。而相较于多次肝穿来检测肝纤维化发展情况，肝脏弹性测定无疑以其无创、便捷性更具有优势。

弹性数值越大，表示肝组织质地越硬，纤维化程度越严重。

#7 血常规

血常规可以反应肝脏的造血及血液循环情况，同时还可以提示有无脾功能亢进，有无并发细菌感染，甚至可以发现许多全身性疾病的早期迹象。

若疾病进入肝硬化阶段，血象往往可以提示病情的变化。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降；如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象