干眼症真的是绝症吗
撰文 严钰洁
插图 小徐
编辑 保健君
“医生说我得了绝症——干眼症”，这句电视剧台词让“干眼症”这个名词进入了大众视线，而眼干眼涩的症状确实也是很多人生活中所遇到的。那么，什么是干眼症？为什么会得干眼症？得了干眼症怎么办？我们要怎样做才能预防干眼症？想必这一系列问题也是大家所关心的。
什么是干眼症？
干眼症，又称角结膜干燥症，是由于泪液分泌不足、蒸发过多或泪液成分异常导致泪液的量、质和流动性这三项中任何一项出现异常，引起泪膜不稳定和(或)眼表损害，从而导致眼部不适及视功能障碍的一类常见且复杂的眼科疾病。
在我国，干眼症的发病率为21%～30%，以女性和老年人多见。随着电子产品使用的普及及依赖，患干眼症的年轻人也越来越多。
干眼症通常会有眼干涩感、异物感和眼疲劳的症状，部分患者朋友还会出现眼烧灼感、酸胀感、眼红、眼痛、畏光等症状。
干眼症早期仅轻度影响视力，甚至有时候挤挤眼睛就能缓解；但若疾病继续进展而损伤到角膜，则会进一步影响视功能。因此，电视剧中戏称干眼症为“绝症”。
为什么会得干眼症？
谈到干眼症，必须要说到“泪膜”。泪液在眼睛的结膜囊内均匀地分布，形成一层液体的薄膜，在医学上称为泪膜。泪膜是非常薄的，在角膜前泪膜的厚度只有6～10纳米。
泪膜虽然薄，却像三明治一样，自内向外分三层，分别是黏液层、水样层和脂质层。
黏液层是泪膜的最内层，就好比泪膜的锚一样，将泪膜黏附在角膜表面；
水样层是泪膜的主体，也是三明治里面丰富的馅料，占泪膜厚度的98%，它不仅能保持角膜结膜的湿润，而且具有一定的杀菌作用，是泪液主要的功能成分；
最外层的脂质层由睑板腺分泌，覆盖在水样层表面，防止水样层的泪液直接与空气接触，从而减少蒸发、稳定泪膜功能。
如果用火锅来比喻，火锅有清汤锅和牛油锅，牛油锅因为表层有油脂覆盖，不需要总是去加汤，而清汤锅因为汤汁很快蒸发，就需要频繁地加汤。脂质层就好似牛油锅表面的油脂层，保护泪膜、减少蒸发。
保持泪膜各层功能正常，是远离干眼症的核心。
泪液分泌不足、蒸发过强，以及泪液成分异常都会导致干眼症。
年龄的增加、女性雌激素水平的下降、患有糖尿病及风湿科相关疾病、口服药物如抗抑郁药等，都会导致泪液分泌不足。
而干燥的环境、吸烟、长时间精神高度集中看电子屏幕等，都会导致泪液蒸发过强。
还有一些疾病导致泪液成分异常，如睑板腺功能障碍，会造成脂质层异常从而导致干眼症。
得了干眼症怎么办？
如果有眼干涩的症状，需要到医院进行一系列检查，明确干眼症的病因和类型。针对病因的治疗是治疗的关键，同时需要辅以一些药物，以及热敷等物理治疗。
去除诱因，针对病因治疗
在干眼症的治疗中，发现引起干眼症的原因并针对病因进行治疗是关键。比如如果是由药物引起的干眼症，应及时停用或换用其他药物；如果是由全身其他疾病引起的干眼症，应该积极配合治疗原发病；与生活和工作环境有关的，如长期在空调环境内工作，经常使用电脑、手机，夜间驾车等，要积极改善工作和生活环境，避免长时间使用电脑、手机等数字屏幕设备；还有一些女性患者由眼部化妆品引起，则应停止在睑缘附近使用彩妆；睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩等；如果伴有睑缘炎，还需要遵医嘱使用抗生素治疗。
总之，要遵医嘱，积极控制病因和诱因。
居家睑板腺按摩小贴士
建议热敷后进行。洗净双手，用一只手的食指轻轻固定目外眦(外眼角)部皮肤，依示意图进行按摩，20～30次一组，每天进行2～3组。对于睑板腺功能障碍相关的干眼症，坚持居家睑板腺按摩，对症状改善会有很大的帮助。
药物及其他治疗
（详见《中老年保健》杂志第六期相关文章）
如何预防干眼症
积极改善环境及用眼习惯
注意眼睛保湿是最好的预防方法。如避免吹风机、空调直接吹到眼部，在干燥的环境中使用加湿器等。
避免长时间使用电子产品，通常建议45分钟左右就要休息5～10分钟。电脑屏幕距离眼睛40～70厘米，视线向下形成角度。
尽量减少佩戴隐形眼镜等。
均衡营养，保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，戒烟戒酒，适量进行户外运动，多补充维生素A、维生素C、维生素D等，多吃新鲜的瓜果蔬菜如胡萝卜、蓝莓等，都对预防干眼症有积极的作用。
只要我们正确认识了干眼症，积极改善生活方式和用眼习惯，配合医生针对病因进行治疗，干眼症是可以得到控制和改善的，并不是“绝症”。
专家简介
严钰洁
医学博士，中日友好医院眼科副主任医师。兼任北京医学会眼科学分会青委会委员、中国老年医学会眼科学分会青委会委员、中国医学装备学会远程医疗与信息技术分会青委会委员、中国中药协会眼保健中医药技术专委会青委会委员等。
擅长玻璃体视网膜病、黄斑病的药物激光及微创手术治疗，尤其疑难黄斑病的诊疗；白内障的个性化手术治疗，尤其合并眼底疾病的白内障手术治疗；高度近视相关眼病的综合诊疗及高度近视防控。此外在青光眼及视神经疾病，全身病相关眼病的诊疗方面也积累了较为丰富的经验。
阅读《中老年保健》杂志6月刊可了解更多详细内容
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