我们的主任——张宏涛教授不但手术做的好，患者管理方面更是精细，且看他这次精心撰写的《血液透析患者生活方式指导》。
引言：我们承诺过，要努力让透析患者回归社会，除了在技术上追求精益求精，日常管理更要常抓不懈，健康宣教是血液透析慢性病管理重头戏，所以近期我们推出一系列患教内容。
我们查房中发现部分患者没有参与患教活动，或者讲过的内容很轻易地就忘掉了。我们总是絮叨，反复叮嘱，个别患者指标或者临床状况始终改善不明显，经分析与饮食生活方式等没有足够重视有很大关系。等出现并发症或者抢救的时候，唯恐是“此恨绵绵无绝期”了。每次有患者透析缺席的时候，护士妹妹都会在门口逗留，遥望走廊，期盼他们下一秒就出现。这让我联想到留守村里的老人，接到儿女回家电话的那一刻，会站在村头守望一样。家人团圆，不能缺席;定期透析，不能缺席;健康宣教，一样不能缺席。
正文
生活方式一般指个人及其家庭的日常生活的活动方式，包括衣、食、住、行以及闲暇时间的利用等，广义上属于哲学范畴，受社会群体影响。世界卫生组织对影响健康的因素进行过如下总结：健康 = 60%生活方式 + 15%遗传因素 + 10%社会因素 + 8%医疗因素 + 7%气候因素。由此可以看出生活方式对于人类健康的重要意义，血液透析患者作为特殊群体，生活方式需要适当调整，我们有以下建议：
一、进入血液透析阶段，要读一些正规医疗书籍，多学习相关知识，正确认识疾病，树立长期坚持治疗的信念，掌握自己病史和病情，寻求合适的方式接纳治疗(转换角色)。不盲目相信所谓“专科医院”、“祖传秘方”等骗人招数，也不要相信个别人的“经验”说辞，以防误入歧途。家属多体贴引导，营造温馨和谐的氛围，协助患者逐渐适应并回归社会。
二、透析患者免疫功能低下，注意随天气变化及时增减衣物，防止呼吸道感染等。穿衣要款式合理、松紧适度，利于保护血管通路及透析时充分暴露。
三、管理好自己的常用药物。按时服药，常用药品需要提前备足，避免药物中断引起病情波动，尤其是降压药。
四、每次透析因脱水引起相对低血容量、血浆渗透压下降等，透析结束后的两三小时内相对虚弱，部分患者会出现不同程度的乏力、头晕、食欲下降、发热(少见)等，严重时甚至晕倒、昏迷(间隔时间越长、脱水越多，风险越高)，透析结束应注意慢坐、慢起，适当休息，避免过度活动等。
五、保证充足的睡眠。睡眠不足会引起内分泌失调，代谢加快，毒素生成增多，血压波动，生活质量下降等。睡眠对于人们的重要性，相信大家都很清楚。无论是情绪波动、突发合并症还是慢性肾脏病并发脑神经改变等因素，透析人群中普遍存在睡眠质量差的问题，我们建议在充分透析、合理营养的基础上，配合医护人员管理好各项指标，调整心态，改变自己对疾病的片面认识等。
六、保持大便通畅，减少毒素和水分的肠道吸收。应保持每日1～2次稀软便，大便干结须告知医生，必要时药物调整干预。
七、皮肤瘙痒的处理。除了充分透析、规范用药之外，还要做到居室通风透光、节制烟酒、合理饮食、讲究卫生、勤换衣物、勤晒(洗)被褥等。可于沐浴后(或温湿毛巾擦拭)涂抹润肤油、甘油润肤露等护肤品(可以尝试，效果因人而异)。
八、适当晒太阳。适当晒太阳有利于控制血压、纠正贫血、改善钙磷代谢和营养状况等，但应避免烈日照射。
九、关于运动。肾友可以根据个人体力情况适当从事羽毛球、乒乓球、骑自行车等户外活动，但应避免劳累。新入透析患者、心衰、营养不良、血压控制差等患者应多休息。休息的方式可以室内氧疗、晒太阳及适当的缓慢散步等，身体允许时应避免久卧病床，不利康复(需要医护人员评估)。后期我们再推出《血液透析患者运动指导》，将进一步阐述。
十、保持乐观情绪，情绪低落时不妨尝试培养新的爱好，如：下棋、逛街、种花、养鱼、听收音机等。条件允许时可从事适当工作。肾友们可根据时间机制和自身状况从事个体经营、业务销售、车辆驾驶、餐饮服务、教育、网络营销等多种职业(需结合自身条件和社会资源等因素)。
十一、透析人群对透析模式(包括透析器等耗材类型等)、药物剂量和种类的耐受程度存在较大个体差异性，多向医护人员讲述自己的身体状况，包括自己对疾病的认识、困惑、症状(透析前、透析中、透析后及平时)等。我们一直强调无症状透析，无论是透析方案、定期复查还是药物调整等，都是为了努力消除纠缠病友们身心的不舒适。慢性病管理需要医患配合，后期往往由患者掌握主动权，医护人员协助，共同管理好患者的身体状况。
目前，慢性肾脏病患者依靠血液透析长期存活已成为不争事实。良好的生活方式是保障透析质量的重要条件，希望大家自律、做好自我管理。我们在河南省人民医院血液净化中心公众号做过很多的知识介绍和健康宣教，后续可能还会更新，因为信息时代知识和观点变化很快，不学习就会落后，学到了知识就要用在临床，最终让广大肾友获益。如果您有好的建议和方法，可以联系我们，在此先表示感谢。祝愿每一位透析肾友都能维持良好状态，回归社会!
