早晨8点，顶门上班的时候，120送来一突发左侧肢体无力的患者，神清、语利，右侧肢体活动灵活，血压157/110mmHg。
患者发病仅仅1.5小时，此时医生开始犯难了，到底是给患者查头CT还是查头核磁？
怀疑脑出血，头CT很敏感，对于颅内出血一目了然，既经济实惠又快速简单。怀疑脑梗死，发病时间很短，头CT往往不显影，需要查头核磁，可以明确脑梗死病灶。抬患者做核磁比较复杂麻烦，而且价格高，患者接受起来比较困难。
针对意识障碍严重的，血压超高的患者（血压往往大约200毫米汞柱），一般脑出血的概率比较大，首选查头CT。
但是对于症状比较轻，且血压没有那么高的人群，那么发生脑梗死的概率更大一些，为了省钱省时，直接查核磁更合适。
因为在急诊会碰到各种各样的病人，有时候头CT查完之后没有出血，再去查核磁，患者会认为医生给做过多的检查，没有直接查核磁更省钱。
当怀疑脑梗死的患者时，为了给患者省钱，直接查核磁，最终却发现是脑出血。此时有些患者家属就认为给他多做了个头核磁的钱，埋怨医生。
当然大多数医患，态度是良好的，对医生也是认可的，并不会指责什么，
但是总有个别的患者，家属容易计较，甚至有的会找医生，把多余的那个检查给退掉。一个月碰上一个这样的患者，让医生就很难受。
温馨提示：对于脑血管意外的患者，主要是突发的脑出血、脑梗死等这些急性脑血管疾病，会导致半侧肢体无力、麻木、言语障碍等，甚至出现昏迷。
治疗的最佳方案就是最快速的诊断出血还是缺血梗死？从患者的病史及体征并不能完全确定是出血还是梗死，往往需要CT或核磁的检查来判断。
根据患者的既往病史及基本的生命体征，可以大致推算出血和脑梗死的概率，但并不是绝对的，总有一些不典型的病人，会出现相反的结果。
因此，我们都需要通过影像学检查来最终确诊患者到底是梗死还是出血。
针对脑梗死和脑出血最佳的治疗方案，就是越短的时间之内送到医院，越早的接受正规的治疗，可以极大的减少患者遗留后遗症严重程度，尽可能提高患者生存预后及生活质量。
