在体检时通过肛门指检（直肠指诊）发现硬块并不一定意味着一定是直肠癌。硬块可能是由多种原因引起的，包括但不限于以下几种情况：

1. 直肠癌：直肠癌确实可以在肛门指检中被发现为硬块，尤其是位于直肠下段的肿瘤。然而，并不是所有的硬块都是癌症。

2. 痔疮：内外痔疮在直肠末端或肛门周围形成肿块，有时可以摸到。

3. 直肠息肉：息肉是直肠或结肠内壁上的小隆起，大多数是良性的，但有些息肉有可能演变成癌症。

4. 直肠脱垂：直肠的一部分向下移位并突出肛门外，可以感觉到类似硬块的物体。

5. 炎症性肠病（IBD）：如克罗恩病或溃疡性结肠炎等，可能导致直肠壁变厚或形成结节。

6. 直肠周围脓肿：脓肿是由于感染导致的局部化脓性病变，也可以触摸到硬块。

7. 肛瘘：肛瘘是由于感染或其他原因形成的管道，连接肛门内部和外部皮肤，有时可以触及硬结。

需要进一步检查

如果在肛门指检中发现了硬块，接下来需要进行更详细的检查来确定其性质，常见的进一步检查包括：

1. 直肠镜检查：通过插入直肠镜可以直接观察直肠内部情况，并且可以取组织样本进行病理学检查。

2. 结肠镜检查：如果怀疑病变延伸至结肠，可能需要进行全面的结肠镜检查。

3. CT扫描或MRI：这些影像学检查可以帮助确定肿块的位置、大小及其与周围组织的关系。

4. 血液检查：如CEA（癌胚抗原）等肿瘤标志物检测，虽然不是特异性指标，但可以作为参考。

建议

- 如果在体检中发现肛门指检有硬块，建议及时就医，由专业的医生进行进一步的诊断。

- 不要自我诊断或延误就医，及时的诊断和治疗对于任何疾病都是非常重要的。

请记得，只有通过全面的检查和病理学确认，才能最终确定硬块的性质。因此，如果您或您的家人在体检中遇到这种情况，建议尽快咨询医生，并根据医生的建议进行必要的检查。