头晕的特殊类型表里俱虚《经方三十六讲》解伤寒条文(093

和雅聊健康 2024-04-13 22:05:17

导读:头晕的原因很多,表现形式也很多,但有一种头晕,就像带了个帽子一样,微微有一种紧箍感,这种头晕叫做冒证。本章节,我们看看这种特殊类型的头晕。

太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈,所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。093

医生治疗疾病,切忌不可毫无根据的频繁变换治疗方案,否则就可能对患者造成难以估量的伤害。伤寒本条文,就告诉我们外感疾病“非黑即白式”的变换治疗方案,会对我们身体造成的伤害,以及应对的方法。

本条文,是对伤寒091条文的一种总结提炼,亦是进一步的诊疗发挥。医圣仲景在条文中指出,太阳外感疾病的常规治疗方法,或者说正治法,是发汗疗法,但医者害怕使用麻黄桂枝此类的发汗药物,或者说患者病情相对复杂,误判下使用了寒凉泻下的药物,结果造成疾病不愈,且出现变证或者坏证。病至此时,医生没有多想,也没有去认真分析患者疾病所处的病机状态,而是认为表里同病,治里无效,那就应该治表,结果又使用发汗法,造成患者疾病进一步恶化,出现里虚表也虚,表里俱虚。

太阳外感是疾病的起始点,表里俱虚是疾病误治之后的结局,而冒证,即头目昏沉则是表现之症状。伤寒医家认为,此条文冒证的出现,乃是里虚不足以驱邪外出,寒邪亦虚,怫郁于头部不得外散,故而形成此证。这里需要指出,此处的里虚,还是属于气虚、阳虚,至于是哪个脏腑的虚损,临床可以根据患者症状进一步判断。

对于表里俱虚的人群来讲,如果患者能够有汗出,说明其正气尚存,可以驱邪外出,内外和则愈。若是不能自行驱邪外出,还是要需要使用一定的药物扶助正气,驱邪外出,这是一种积极的治疗态度。冒证好转后,若是仍有里不和的情况,主要是指里实证,可以使用下法治疗。

医圣仲景的伤寒条文,既有疾病实例,又有高屋建瓴式的总结,我们需要理论联系实践,真正学习到伤寒之真意。

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