每个方子都是有生命的，它承载着医者的灵魂！也许你告诉医生一个看似不起眼的症状，辩证治疗思路也就变了！

记得刚到科室时候跟诊我们李主任，有个耳鸣患者诊病过程我印象是很深刻！

这个患者当时年纪不大，22岁，女性，什么情况呢？

耳朵嗡嗡大概一两月有余，尤其是左边的耳朵比较严重，吵得她头昏脑胀。而且耳朵里有胀胀的感觉，奇怪的是每次在洗澡的时候仿佛觉得水在往她的耳朵里面灌。

之前边也找了个大夫给看病，她说一吃那个大夫的药就有一个很神奇的感觉，就是感觉从胸口这块儿有一股火往上冲，然后耳朵发胀，嗡嗡更大了。

她说，我都怀疑那个大夫是不是跟她有仇呢？这药吃了耳鸣越来越严重不说，而且出汗很多，有时候莫名地烦热，那大夫肯定是用药治反了。

李主任微微一笑，并没有回答（不对同行作诋毁）。

主任继续详细了解到，姑娘胃口、睡觉尚可，喝水一般不觉得口干，小便正常，最近大便不怎么好（不怎么好的意思就是2—3天拉一次）。

舌脉如何呢？舌淡红苔薄白，脉细弦缓。

问诊完了之后，李主任陷入了沉思之中，过了一会，又搭过脉来，主任突然又问了她一句：你脚凉吗？主任这一问，好像问到了她心事一般，她忍不住点了点头，说凉、凉、凉。仿佛一下子把憋在心里许久的事情说出来一样的痛快，舒畅。

当时我就奇怪了，怎么好好的，李主任突然蹦出这么一个问题来呢？后来才明白这个问题才是辩证开方思路环节的关键一问。

随后，李主任给她开方如下：

柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、生龙牡、石菖蒲、炙甘草。 7剂，水煎服，日一剂。

稍懂经方的朋友一看就知道，这是柴胡桂枝干姜汤吗，主任为什么选柴胡桂枝干姜汤这个方子？另外我想，主任要是没有问最后一个问题“手脚凉”，会不会开的同样的方子呢？最后憋不住了，下门诊之后，就向主任请教。

主任说，你看这个姑娘脚凉，或者是四肢凉，就是“四逆”提示阴证的存在。耳窍属于清窍之一，清窍的病变多为半表半里，用柴胡类方。而柴胡桂枝干姜汤就是用来治疗半表半里的阴证。

那么，如果没有手脚凉这个问题就考虑半表半里的阳证当用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗，这个手脚冰凉与否就差这阴阳之分。

你看这用方思路就可能千差万别。所以每个方子都有“生命”的，它承载着医者的灵魂！

结果如何？一周后小姑娘乐呵呵来向主任感谢，姑娘反馈她不但耳鸣好了，多年便秘也改善，手脚也暖和了，汗热的感觉也没有了。

其实这个案例也一直告诫我，对于医者来说，每一个患者来找你，都是寄予你信任和康复的希望，只有门诊中认真对待每一个患者才能对得起这身白大褂，问心无愧！

如果你也有耳鸣脑鸣、失眠等问题，欢迎留言咨询！关注我了解更多耳病中医健康知识。