“无阳则阴无以化”

老年人肾阳不足，命门火衰，气不化水，这一类型的癃闭，其实很好区分，常见症状就比如：小便无力，滴沥不尽，面色晄白，畏寒肢冷，腰背酸痛，尿液清冷，舌质淡苔薄白等。

为什么都说前列腺增生难治，那是因为你不懂宣肺，这时大家要问了，前列腺处于下焦，属于精室范畴，与肺有什么关系？

“病在下而取上也”。

这句话是说，虽然前列腺病灶在下焦，当我们可以在上焦入手治疗，这便能将老祖宗的中医智慧，灵活运用到极致，而不能头痛医头，脚痛医脚，盲目地去治疗。

肺，属金，主一身之气，处于三焦中的上焦，为水之上源，发挥着重要的调通水道、使水下输膀胱的功能。

所以对于肾阳不足导致的癃闭，我们需要在温肾阳的基础上，配合一定的宣肺之品。

此时，我们可以用黄芪、杏仁升提开肺，使得气机上下有序，津液升降有节，水道开合有度，水道调通了，则前列腺增生导致的排尿问题，自然迎刃而解。

回顾一则医案，患者年64岁，恰属于男子“八八之年”，肾气衰弱，自然容易肾阳不足。

患者主诉小便无力，余沥不尽5年左右，经医院中西医结合治疗，效果一般。

肾阳虚，阳气的推动之力也不足，故而小便无力，余沥不尽。

又有畏寒肢冷，腰酸，夜尿频多的问题 。

肾阳不足，阳气的温煦功能发挥不了，所以患者畏寒肢冷；

腰为肾之府，肾虚则腰府失养，自然酸痛不已；

肾阳不足，会直接导致气化不利，膀胱气化失司，尿窍开合不利，所以患者尿频。

再看患者舌脉，舌淡，苔薄白，脉沉。也可以得到脾肾阳虚的结论。

总而言之，患者可以辩证为肾阳虚衰，治则补肾壮阳。

我们可以用什么药呢？

肾阳不足，我们首选附子，温肾助阳，再加肉桂温肾补火，推动膀胱气化之力。

肾虚自然需要补肾，可选用熟地黄滋肾填精，山药补肾益气，取其“阳中求阴”之意，因为附子燥烈，熟地黄可以制约附子、肉桂的温燥之性。

肾阳虚则水湿运化无力，我么可以用茯苓健脾祛湿，泽泻利水渗湿，车前子利尿渗湿。

下病上治，我们可用黄芪、杏仁升提开肺，调通一身水道。

诸药配伍仍有不足，那就是缺少一味引经报使之品，故而再加一味怀牛膝，强筋骨，补肝肾，引血下行，就像羊群的领头羊，引导正确的方向。

所以，此患者我们用的方子是：附子，肉桂，山药，熟地，泽泻，茯苓，车前子，黄芪，杏仁，怀牛膝。

上方合计进退21剂，患者症状基本消失，已不影响生活，回访1年，未见复发之迹。