肺部结节就像一个盘旋着心头的恶魔,很多人查出来肺部结节后寝食难安,觉得自己身体里买了个定时炸弹,不知道哪一天就变成了恶性,有人因此要求医生无论良性还是恶性都早一点切除,但医生告诉她手术虽然是微创,但切结节的同时要扩大切除一大块正常肺时,她又犹豫了。
是的,结节就是这样,让肺结节患者处于两难之中,早早切又怕不是恶性,白挨一刀的同时还要损失一大块肺,等增大再切又怕发生转移变成晚期,真不知道该怎么办,这时候就需要有经验的医生来综合判断了。
医生对于结节的判断其实并非完全统一的,会因为经验积累的程度而有所区别,有的人会积极一些,建议手术,有些则较为保守一些,建议随访,定期复查CT,如果超过5年不变化,恶性的概率就很小了,有很多人记住了这个数字,同时还会和之前听说过的数字对照,因为不少手术后的病人会记得医生说过的话,如果手术后5年不复发的话就算根治了,那为什么都以五年为界呢,这个数字到底有什么特别之处呢?
其实5年不是一个绝对的数字5年不增大基本上排除癌的可能性,重点不在排除两个字,而在于基本上这三个字,其实确定5年为临界值,更多的是处于统计学的结果,因为肺癌的形成非常复杂,大部分恶性肿瘤一开始就是恶性,无论是1个细胞恶变的时候还是后来长到了三厘米,始终都是恶性,但少部分良性结节的基础上出现恶变,导致类似于把疤痕癌的癌症也是有可能的,这种情况相较于前一种情况,不太受五年这个临界值的约束,我从医这么多年,5年之后结节增大,开出来确认为肺癌的人只有两例。
手术后5年不复发就算根治是什么含义一般来说,肺癌的复发多数有个时间限制,癌细胞一般潜伏不会潜伏的太久,我们知道,癌细胞没有长成可见的病灶之前是检查不到的,比如肺部高分辨率CT只能发现1mm以上的结节,1mm以下的结节就发现不了了,肺癌细胞转移到其他组织,脏器也是一样,单个细胞到达转移部位是检查不到的,只有长到一定大小的时候才能被发现,这个时间段相当于癌细胞潜伏期,这个潜伏期多数在两年以内,超过两年复发率越来越低,5年之后复发的概率就非常低了,再长肺癌那大部分就是新的肺癌了,和原来的肺癌没有关系了。所以5年之后没有复发就算原来的肺癌根治了,注意哈,做手术根治肺部结节不代表以后不会再长新的肺癌,否则大家都做这种手术了,做完了就能一辈子不得肺癌。
过了五年还要做CT随访吗?这里就有人问,肺结节随访了五年没有增大还要做CT干嘛?如果你读了上面的内容你就知道,肺部结节5年后不变大只是概率上恶性的可能性很小了,并不是百分之百绝对的,继续检查CT是为了防止这小概率事件,另外一层含义是得过小结节的人,未来再得结节的概率还是高于正常人的,毕竟病因不去除,肺部还是可能再长结节的。一般一年做一次,相当于每体检了,这个策略同样适用于肺部结节术后过了五年之后的情况。
肺部结节是一个复杂的问题,它不是一种疾病,而是多种疾病在肺部的共同表现,评价肺部结节性质的参数很多,比如大小,直径,密度,分叶,血管征等等,但最重要的还是看变化,如果变化了,恶性的概率就比较大,如果一生不变化,那就相当于皮肤上长得痣,基本上不影响健康。