张某某，女，25岁，2024年3月2 日因“闭经4个月”而就诊。患者自十六岁初潮起，月经一直稀行，每年来月经3～5次，曾行人工周期治疗及活血通经剂，停药后又闭经，现已闭经4个月。平素情志不畅，喜吃冷食，月经色黑，有瘀块。刻下症见：口干，晨起口苦，月经己4月未至，左少腹隐痛，纳可，眠可，大便略干，2～3日一行。舌红，苔白，脉弦滑有力。 证属：少阳阳明合病。 拟方：大柴胡汤合抵当汤加减。 处方：柴胡12g，黄芩20g，生大黄6g，枳实10g，白芍20g，半夏10g，大枣10g，生姜10g，水蛭15g，土元15g，桃仁30g，丹皮10g。7剂，水煎服，日一剂。忌食烟酒、辛辣、刺激、肥甘、油腻、生冷之品。 一周后复诊：口苦消失，大便通畅，月经即来，排出很多黑色血块，并伴随一过性腹痛。后以柴胡剂合桂枝茯苓丸、当归芍药散，逍遥丸等，调理2月余，月经周期及月经量基本正常。 体会：妇女经闭，《素问》称之为“不月”、“月事不来”。闭经一证，又有虚实之异。《四圣心源·闭结》：“经脉闭结，缘于肝木之郁。血者，木中之津液也。”肝藏血，主疏泄，冲脉通于肝，具有调节月经按时排泄之功能。若藏血不足或疏泄失调，均可导致月经病，临床以气滞血瘀之闭经为常见。本病病机为肝主疏泄生发失常，不能行其“以生血气”之职，以致冲任失养，血海空虚。本案从少阳入手，疏利气血，方选大柴胡汤合抵当汤加减，识证准确，切合病机，果断用药而不拖泥带水，正中其病，故疗效非凡。后以柴胡剂合桂枝茯苓丸、当归芍药散，逍遥丸等，调理2月余，月经周期及月经量基本正常。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。